《我的氣餒》
近十年來,在門診看到一個又一個孩子,因為不被大人理解,因為大人與孩子互動的方式不佳,因為大人自己過度焦慮緊張或要求過高過多,因為成長環境的扭曲不健康,而被誤認為有注意力不足過動的問題。
於是,我開始花許多時間四處演講。
只要有單位邀請,我幾乎都會去。
無論是台北、桃園、新竹、台中、屏東、台東花蓮,只要我有力氣,即使把門診停了,我都去。
我也書寫了許多文字,從在「人本教育札記」的固定專欄,到網路媒體,還寫了書:和幸佳慧一起寫的「親愛的大人」和我自己在診間的看診故事「帶孩子到這世界的初衷」。
我們除了四處募款,還自掏腰包辦「大大親子影展」。希望透過影像,讓大人可以更理解孩子的世界,可以更親近孩子的靈魂。
幾年前甚至再自掏腰包,為‘’過動兒‘’辦了影像製作的營隊,讓這些孩子透過手機拍攝自己的故事,讓大家看到這些孩子的精彩。
我自己又帶著電影“布拉姆的異想世界”和“她不怪,她是我妹妹”,四處免費放映和座談……
同時,我特別為這些孩子和他們的父母另闢看診時間:通常是我看完所有的門診之後,沒有吃午餐之下,繼續和孩子和父母談話,一談,一定是一小時以上,有時甚至三個小時。
或者趁我們休息的假日,我特別撥空,為孩子和父母開了診所的大門。
是的,我幾乎是無所求地做了許多許多,甚至招來「橫禍」……網路上的霸凌到差點醫生要當不成了……那幾年的心痛與難受,沒有幾人瞭解。
做這些事,對我有什麼好處?
沒有!什麼也沒有!壞處倒是不少……我花錢花時間,惹來同業抨擊……傷神傷心。
那我為什麼要一直做?做到我最好最有默契的革命夥伴幸佳慧都到天堂了,我還在這裡,埋頭繼續做……為什麼?為什麼?
因為不捨沒有權利、最沒有機會為自己發聲的孩子被誤解;
因為不忍各種特質的孩子,在傳統的教育下,無法適性而教,被壓迫成像無聲的罐頭小孩。
因為看到孩子從天真活潑的樣貌,漸漸失去笑聲,度過揠苗助長的“偽”童年……
我以為這已經不是一個孩子的問題,而是關係到整體未來社會的發展了!
我事實上是在做緩慢的革命,我不是只想幫助一個孩子,一個家庭。
雖然,佳慧離去之後,我沉寂了很長一段時間,但是,苟延殘喘之下,我仍在繼續……
是的,許多人聽過我演講、讀過我的文字,甚至來和我談過幾個小時,覺得獲益良多,會跟我道謝。
可是,有人願意和我一起行動嗎?
不是為了你自己的小孩,而是為了許許多多的小孩……
碰到不少家長,只想守護自己的孩子……其他的孩子,對不起了……
:「我們很感謝您願意和我們聊這麼久,我們比較知道再來要怎麼做了……不過,其他的事,不好意思了,不能幫忙……」
聽到這樣的話,我的氣餒如泥漿,糊了滿地……
我的付出,在這些人的心裡,接受得如此理所當然……
我,不是只要幫你們的孩子和你們家,
我在進行的是緩慢的革命……
有誰願意同行嗎?
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵 ⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他...
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【新買到Moderna3600萬疫苗! 北北桃案例上升 高雄連21+0】
指揮中心記者會重點:(今天晚了20分鐘開始)
■今日本土30例,境外3例,新增4例死亡。
■臺北市11例、新北11例、桃園7例、新竹市1例。
■20例為居隔陽性,24例為已知感染源,5例關聯性不明,1例疫調中。
■5月11日至7月20日14255位確診個案中,已有12456人解除隔離,解隔離人數達確診人數87.4%。
■失智據點遵照防疫指引可以恢復服務:1.服務人員與受服務對象都應接種疫苗14天,或提出3天內PCR陰性證明、解隔證明。2.事先預約 3.落實健康監測、空間動線調整等措施 4.共用空間者要間隔2公尺,或不同時段間隔2小時以上。
■失智據點在2級以上時,建立分艙分流,分組活動,設置在醫療院所或機構工作人員不能共用。講師也要有疫苗接種,不提供照顧者團體和訓練課程。
■失智據點在3級以上時,不收新案,暫停共餐,禁訪客,名冊外人員禁進出,共用空間據點暫不開放。
■Moderna疫苗1-3類以外間隔10-12週,是要拉高第一劑比率,第一劑對於感染重症就有一定保護力。
■#我國已和Moderna訂購3600萬劑疫苗,今年第四季追加100萬劑,明年2000萬,後年1500萬(明後年採購次世代疫苗),再加上500萬開口合約
■昨天疫苗打了20萬2449人次,人口涵蓋率24.35%,完整接種人口0.75%,劑次人口比25.10%。覆蓋率明天可望突破25%。
■基層醫療院所(診所)疫苗接種費用調整:處置費100元,行政費由40調為100元。獎勵費新增每月打>500人給1.5萬,並維持>1000人給3萬,>1600人給6萬。實施時間盡快公布。
Q&A:
■修改給付,是因為基層反應,並且要增加施打量,施打點。費用發的比較慢會儘速。
■中國時報問是不是不降級,指揮官表示並沒有這樣說,是朝著降級在準備,相關指引這兩天後公布。
■醫護實習生算是第一類,如果醫院說沒疫苗指揮中心會了解。
■Moderna第一劑打的時候還是孕婦,但後來就生了,第二劑還是算在孕婦身份類別,第四週後就能接種。
■今年台灣不會打第三劑,今年是以拼涵蓋率為目標。(但後續買的3500萬+500萬就可能是第三劑了)
■中國的台商有收到第9類施打疫苗通知但沒辦法回來打,指揮官說國外的人不會發簡訊,但回國還是可以用預約系統預約,資格不會取消。(這輪發簡訊沒去打,下輪還是會發)
■台北市長柯文哲表示王必勝講講話而已,每個口令都是他自己執行的。部長表示這樣的話不夠厚道,大家都互相幫忙。每個地方首長認為他做得很好...那就做得很好。但還是要以互助的方式出發。
■記者問怎麼只買Moderna,有沒有買其他疫苗?部長答專家會議都會討論(記者是以為所有疫苗都要買回來給雕民挑個爽是不是?)
■次世代疫苗會看國際文獻怎麼講,但主要會再把一二劑都打完後,當作第三劑的追加劑。時間點會看研究資料。
■有些疫苗仍然在談(補充:Novavax?),但次世代疫苗佈局大概已經穩住了。
■簽約是第一步,再來是如期到貨,都是一步步要努力。去年認為今年底會變成買方市場,但現在都還是賣方市場。所以還是要多方準備。
■雙北清零困難,目前不明感染源和群聚是有越來越少,還是希望疫調要做得完全疫情才能控制。
■高端在巴拉圭的三期試驗,要由當地主管機關認可,結果則是要由國內主管機關審查,才能拿來作後續認證。
■疫情期間大家壓力都很大,目前疫情達到一定程度控制,但我們不敢鬆懈,看國際趨勢往上走得非常快,感觸比較深像越南就非常快,所以疫情沒有人敢講一定控制住。警戒要降級的時候也是要緩步下降,有一個戰略措施,增加應變能力,讓反應時間越快,疫情就不會上升這麼快。還是一句話防疫疲勞與防疫強度都要注意。
■SPA按摩等能不能解禁,部長講很特殊的(八大)這次不會放寬,其他有執照營業的,可以達成防疫計畫我們會盡量來開。
■補教從業者在開學前希望能打得到,而且現在都可以依年齡先預約。
■案14816是首例Delta死亡案例,為枋寮果農(案14734)的72歲妻子(案14816),有糖尿病高血壓病史,是因為肺炎嚴重過世。
■ACIP委員都要有利益揭露,並沒有禁止相關身份的人參加,規則上長期都希望更多專家進來。直接討論到相關案子的時候會請他們迴避。
■新增5例AZ疫苗接種後死亡事件,年齡67-91歲,接種3-33天發生。 3例Moderna疫苗接種後死亡事件,36-84歲,接種4-13天發生。4例通報AZ住院轉死亡案件。解剖已經累積108例。
■口罩、洗手、社交距離這些規則怎樣降級都不會放鬆。
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如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他重症病患的就醫權益,故健保署提出分級醫療等相關策略,使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%,希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作,維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院,符合減量範圍件數計2197萬件,雖然較去年同期減少51.5萬件,整體下降約2.3%,略高於原設定目標,但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式,#減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數,並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家,區域醫院有14家,共計20家,第4季未達標的醫學中心有8家,區域醫院有27家,共計35家,相比上一季多出了15家,新法規才剛上路,執行效果馬上變差,到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施,是玩真的還是玩假的?健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎?
⭐此外,在雙向轉診下轉上的部份,民眾端雖然有部分的負擔優惠,經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者,醫學中心的門診費由210元降至170元,區域醫院的門診費則由140元降至100元,#但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下,健保署要如何結合不同層級的醫療院所,提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中,#區域聯盟無非為最重要的策略,只有落實雙向轉診及慢性病共同照護,才能有效減少門診量,讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例,台南的垂直整合醫療體系,由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院,以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下,或者是由下轉上,成大附醫花錢花人力,甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此,成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標,台大醫院在去年實施的星月計畫,也僅提供2個轉診名額,與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎?
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後,門診量就有達到減少2%的目標,署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後,門診量也都減少了2%,若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院,讓醫學中心更好下轉輕症病患,不僅可以將資源優先用於急重症患者照護,還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
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