【牛奶針】非失眠用藥,濫打恐送命
只是想好好睡個覺,卻因此染毒!呂小姐因有睡眠困擾,3年多來去了400次,購買推薦的「舒眠課程」,年初因長期神智不清就醫,沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品,且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼?
它的正式名稱是「丙泊酚」(Propofol),「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明,因為外觀是乳白色的液體狀,因此被稱為「牛奶針」;因為患者麻醉後較不會有昏沉感,在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺?牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外,有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」,也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出,人體在注射麻醉藥物後,反射系統會受到影響,可能導致心跳、呼吸變慢,即使這次使用時沒問題,也無法保證下次使用就能安然度過;如果剛好身體狀況不佳,就可能致命!因此使用丙泊酚時,最好有麻醉專科醫師在場,隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性,在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命;洪至仁也提到,曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求,接客施打牛奶針,但一旦使用不慎,就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中,有一種乳白色溶液,很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑,它就是「丙泊酚」(Propofol),俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,由於牛奶針的效用非常快,且通常藥效很快就結束,因此容易被濫用。若使用過量失去意識,是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒,台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品,只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用,並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象,以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮,但這是不實的資訊,況且共用針筒或來源不明的藥物,可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險,切勿以身試法,遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料,牛奶針能帶來醉意和高潮,若遭濫用容易產生依賴性,並上癮,最後愈服愈兇,變得無法自拔,一旦癮頭無法滿足,就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),還可能會產生抗拒,妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣,牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸,且使腦和神經系統變遲鈍。此外,牛奶針還會帶來暈眩和睡意,並會持續數小時,所以服用後的24小時內別開車,或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針,列管安人心!
食品藥物管理署表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康,行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚(Propofol)列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出,牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥,臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等,可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒,一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大,一旦造成呼吸抑制就有致命危險;林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示,丙泊酚是4級管制藥品,需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出,施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高,不符合睡眠障礙治療的醫療常規,此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法,也可能衍生新的成癮,甚至造成死亡。
顏宗海表示,施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行,不應由執行診斷或外科手術的醫師執行;施打丙泊酚時應持續監測病人情況,並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命!」:https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮?麻醉科醫師這樣說」:https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針,列管安人心!」:https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥,濫打恐送命」:https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導 致詞:傅輝東(佳醫集團總裁) 黃林玲玲(新北市議員) 蔣根煌(新北市議長) 李政勳(新莊區區長) 許朝程(新北市衛生局副局長) 郭明隆(新泰醫院院長) ~ 地區醫院倒閉潮中,逆勢成長的醫院~ ✅走過歷史...
中心診所 神經外科 在 臨床心理師的腦中小劇場 Facebook 的最佳貼文
【腦中小劇場 《探入心深處》EP5 - 王牌冤家 情人節正式上線】
克蕾婷覺得和喬爾在一起很痛苦,痛苦到分手後還跑去「忘情診所」消除這段記憶,喬爾知道後十分不爽,也有樣學樣跑去消除記憶,結果療程一開始,他才發現這些記憶,無論好壞,都遠比他想像得還要珍貴。
這就是《王牌冤家》(Eternal Sunshine of the Spotless Mind)的故事梗概。
《王牌冤家》是部獨樹一格的愛情奇片,奧斯卡最佳劇本實至名歸,它有個很巧妙的開場,以至於讓人忘了它有個很母湯的中文片名。它的開場長這樣:
2004 年的情人節,喬爾在通勤的路上開始感傷起來,喬爾是個假掰文青,於是開場白就來了經典的:"情人節只是卡片公司發明的日子,故意讓人傷心,所以我決定翹班去蒙托克,我也不知道為什麼要去那理,我平常不會那麼衝動。"
然後喬爾就在凍斃了的沙灘上閒晃,蒙托克一點也不好玩,只有一個穿亮橘帽T,頭頂亮綠藍髮的螢光妹在沙灘另一端閒晃。喬爾雖然想再交個女朋友,但他知道自己根本把不到妹。
結果奇蹟發生了。
螢光妹跟喬爾走進同一間餐廳,她甚至還在咖啡裡加了酒,然後兩人在車站巧遇,回程又搭上同一班車,這時候已經不能叫做巧合了。兩人在車上抬槓,互生好感,最後一起在雪地上看星星。螢光妹希望能去喬爾家睡上一覺,於是隔天一早,喬爾載螢光妹回家拿牙刷的時候,獨坐在車內等著。
突然一個暗幕,喬爾居然在車上狂哭,他身邊根本沒有任何女人。開場一幕,只是一段甜蜜的回憶。
喬爾雖然玻璃心,但也沒哭得那麼慘過。原來有人告訴他,他的前女友已經去忘情診所消除了關於兩人的記憶,喬爾原本就無趣到爆,被分手也是剛好而已,至於他的前女友,就是開場那位螢光妹克蕾婷。
忘情診所擁有超越當代的高科技,它能幫你清除任何你不願意留在大腦裡的傢伙,喬爾就是其中一位苦主。於是抱著好啊就來互相傷害的心情,喬爾也決定光顧忘情診所,把克蕾婷清個一乾二淨。
儀器固定好之後,工作人員輸入資料,療程開始了。兩人的情路歷史,就由這場手術作為起點,記憶從新到舊,一段一段往回消除,而且這個消除順序非常很符合醫學原理。很多失智症患者家屬始終無法體會,為何患者記不起新的記憶,卻總是能想起小時候的事情。很簡單,因為人最穩固的記憶就是長期記憶(Long - term memory),它的歷史最久,留在大腦的時間最長,經過反覆提取存放,擁有不可動搖的地位。就像喝一杯水,最先被喝掉的部分是上層,那屬於短期記憶,沉在底部的則是長期記憶,喝水順序便是忘情診所的刪除流程。
沒想到刪到最後,喬爾開始捨不得了,記憶由新返舊,由苦入甜,克蕾婷不斷從畫面裡消失。喬爾這才發現,自己只是在賭氣,無論對是這段戀情的走向,或是對前女友的態度,但他對這些記憶並不生氣,他甚至覺得這段記憶很可愛,因此他完全搞錯洩憤的對象,只是一切都來不及了。
最後觀眾才發現,原來開場一幕,並不是什麼甜蜜的回憶,而是手術後早已遺忘彼此的兩人,因緣際會再度搭上了線。
就像編劇告訴我們的,"你大可把一個人從記憶中刪除,但要真心忘了他,又是另一回事了。"即便失去記憶,該來的還是避不掉,所謂冤家,莫過於此。
為什麼?因為喜歡一個人,不單是因為他存在這世界上,而是他同時也匹配了我們大腦所設定的喜好。就算他被消失,但你的心智還在,你大腦裡的戀愛模組並沒有消失,它還是在等同樣特質的人過來配對。也因為如此,才會有那麼多人在失戀之後,在下一個人身上尋找前任的影子。
《探入心深處》第五站,在情人節這一天,我們將陪著大家一起走進成人世界的中心,愛情。
在臨床情境中,「刪除記憶」是許多案主的願望,這些人的交集,大多是創傷後壓力症,也就是所謂的PTSD。創傷的來源有天災,有人禍,有人翻車,有人失戀,有人被霸凌,有人喪失至親。這種願望非常合理,就像尼采那句名言,「祝福健忘的人吧,因為忘記錯誤會過得比較好。」
然而記憶的用意,是幫我們的人生留下紀錄,沒得迂迴,照單全收,這是個公正卻又冷血的運作,倘若真要刪掉記憶,大概只能去神經外科割掉腦葉。但即便如此,挖空記憶的同時,人生也會失去重量,所有的連結都被波及,所有的愛恨都被泯滅,到頭來,你失去的只有自己。
經過時間的篩選,能留下來的才是初心,打算挽回前任的讀者或聽眾,這部戲一定會給你一些頭緒或勇氣。任何能在你心中留下的痕跡,就像腦迴或掌紋,每一段都不可複製的存在,每一段都建構了你的人生,即便遺憾,至少能喚起笑容,人生沒有白活。
鏡好聽 《探入心深處》第五集,本周日情人節正式上線,線上見囉。
(若欲收聽,請點擊第一則留言之連結,或直接上網搜尋「鏡好聽 探入心深處」)
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《中風復健這樣做提升自我照顧力》
#確定再版
感謝各位的肯定與支持
今天收到原水出版社的通知
雖然短短出版十天
但已經確定會再版了
希望能夠讓更多風友與家屬
面對中風這個疾病不再迷惘
讓我們一步步幫助你
提升自我照顧力
感謝各界專業推薦
台北榮總復健醫學部部主任 周正亮
台中榮民總醫院神經外科介入血管科主任 崔源生
高雄長庚中醫針灸科主治醫師 邱顯學
愛迪樂健康促進團隊執行長 鍾孟修
香港鳳凰衛視新聞主播 劉珊玲
愛長照執行長 朱偉仁
樂齡網總經理 張慶光
社團法人臺灣物理治療學會理事長 王子娟
社團法人臺灣職能治療學會理事長 吳菁宜
職能治療師全國聯合理事會理事長 王珩生
台北榮總復健醫學部職能治療組長 劉若蘭
頸動脈狹窄全能治療暨腦血管病防治中心
中一苑中醫診所
愛迪樂團隊-ADLers-銀髮族社區、機構、居家健康促進專業團隊
愛長照
樂齡網
王柏堯老師的治療日記
單手廚房
陳韻如諮商心理師—生命的韌力與療癒
治療師梅根-癌症復健・淋巴水腫・芳香療法【可預約諮詢與講座】
《中風復健這樣做,提升自我照顧力》
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中心診所 神經外科 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導
致詞:傅輝東(佳醫集團總裁)
黃林玲玲(新北市議員)
蔣根煌(新北市議長)
李政勳(新莊區區長)
許朝程(新北市衛生局副局長)
郭明隆(新泰醫院院長)
~ 地區醫院倒閉潮中,逆勢成長的醫院~
✅走過歷史 迎接未來
新莊區新樹路,106年12月搬來了一家老牌的地區醫院 - 新泰綜合醫院。
新泰綜合醫院原來在新莊區新泰路上,自民國82年接手經營並於85年更名, 在地服務已長達 25 年。過去更是全台灣第一家地區醫院設立呼吸照護病房、新莊第一家乙級重症加護病房的地區醫院。在現今一片地區倒閉潮中,是難得逆勢成長的醫院之一。
面臨醫療法規與健保政策的轉變,醫院經營者決定改造並建設一家符合安全、舒適、便利的現代化醫院。因此在二年前選定新樹路的建物,經過強化結構、精心裝潢設計,終於在106年底落成並且順利進駐。
不同於以往舊院區,各科坐落在好多棟建物。位於下新莊新樹路的新院區,各醫療服務單元都能在這棟十層樓高的建物內同時為民眾服務。服務動線簡單清楚,民眾可以很容易地在同一棟建物中,獲得最即時與便捷的服務,在新院區新泰綜合醫院也運用了新的資訊系統,讓民眾可以方便、迅速的掌握門診看診資訊,也能在網路上追蹤門診進度,節省現場等待時間。
許多地區醫院面臨醫療分級制度無法落實,醫學中心、區域醫院林立等現象,在過去幾年中,紛紛倒閉或是改為診所。新泰綜合醫院的改變,為地區醫院帶來新的希望。下新莊的民眾得到多了一家優良的醫療院所,讓醫療需求提高可近性與方便性。
✅特色醫療 多元服務
新泰綜合醫院除了既有的服務科別之外,也增添了許多新的醫療設備及次專科醫療服務,滿足現代民眾的醫療需求。並且網羅了許多醫學中心的醫師,加入服務陣容。包括 健康管理中心、骨科關節鏡中心、眼科視網膜中心、復健中心、透析中心、呼吸照護病房、震波碎石等。這些專業醫療中心以更細緻的流程,更多元的服務內涵來協助當地民眾,解決醫療問題,促進健康維護。有鑑於高齡社會來臨,新泰綜合醫院也將於不久之後,設立護理之家,結合醫養的概念,為更多需要長期照顧的長輩提供完整銀髮全人的服務。
新泰綜合醫院 , 這個在地 25 年的老牌醫院 , 在今天重新開啟新的醫療里程碑,這個醫療陣容堅強的地區醫院, 在郭明隆院長的帶領下,會再扮演著地區醫院重要的照顧角色,為新一代的醫療服務,創造更多的榮耀。
✅深耕社區 品牌再造
4月26日適逢醫院喬遷與週年慶,新泰綜合醫院以健康新醫代的思維,開啟醫療服務時代的新格局。因應老齡人口的社會,增添許多高齡服務的醫療內涵,結合骨科、腎臟科、復健科、神經外科、眼科、心臟內科等醫師,提供高齡全人化的醫療服務,為社會再添一家整合高齡醫療服務的地區醫院。
活動當天,醫院結合新莊在地人文,有傳統車鼓陣、里民舞龍舞獅團、傳統扯鈴與現代科技的開幕儀式,堪稱傳統與現代的大融合。院方更是將新莊在地的文化透過院慶活動,把寓意平平安安的在地美食鹹光餅、誕生快樂的紅蛋、關懷弱勢的甜甜鑰匙圈等等包裝一起,成為代表平安、健康、新生、溫馨的福袋。
來到現場的每一位, 都能獲得這寓意深遠的健康福袋。
根據調查統計,近20年來,全台已有約200家地區醫院倒閉。維持一家地區醫院相當不容易,面對環境變遷、人口改變、以及醫護人力短缺,醫病關係緊張等外在環境,新泰綜合醫院能夠為社會民眾再次投資,改善就醫環境、增加設備、添增人力,實屬不簡單。地區醫院若能如同新泰綜合醫院一般獲得好的改造機會,對於高齡社會的台灣,將是一大福音。
中心診所 神經外科 在 中心綜合醫院 的推薦與評價
隆重介紹11月份新進醫師 神經外科#蔡明達醫師於每周四上午9:00至10:30為您看診 ⚕️ ⚕️ #專長腦血管 ... 中心綜合醫院- 中心診所, profile picture. ... <看更多>