來不及擁抱
近足月的孕婦來到急診室,說她突然間感覺不到胎動,想要來檢查一下
我們幫他掃了超音波,發現母親罹患前置胎盤,合併子宮內出血,胎兒已經沒有心跳
母體胎兒彼此之間的連結,有一種保護機制,就算是母親心跳停止,胎盤無血液供應,甚至是胎兒心跳停止,只要動作夠快,在十分鐘內直接開刀剖腹,都還有機會把小孩救活回來,所以有時候電影常常會上演這樣的情節,在急診室直接開刀剖腹產,但是這個小孩已經太遲,心跳不知道已經停止多久了
胎死腹中的嬰兒,必須開刀取出,同時清理子宮內的血塊,因為這會形成一個感染源,最後導致母親敗血性休克,而剖腹產一般來說都是做半身麻醉,在媽媽的腰椎打針,注入麻醉藥劑,開刀的過程媽媽是醒著的,但是下半身不會痛,最主要的原因是全身麻醉的藥物會使得子宮鬆弛,子宮鬆弛失去張力,會導致手術失血量大增,增加孕婦的風險
因為媽媽是醒著的,所以一般來說,小孩出生後,我們會將孩子清理乾淨,包覆好保暖之後,再給媽媽看一下,同時讓孩子躺在媽媽的懷裡,感受媽媽的心跳還有體溫,有的人認為,剛剛分娩出的胎兒,假如能夠再讓母親抱一下,感受一下如同在羊水裡的溫暖還有媽媽的心跳聲,這樣的小孩比較不會有分離焦慮,會比較鎮定
但是假如胎兒已經死亡,做半身麻醉就變成對媽媽是一件很慘忍的事,小孩取出的時候,沒有宏亮的哭聲,沒有醫療人員欣喜的道賀聲,開刀房的空氣靜默而凝結,讓媽媽一起經歷這些,有時候我們也覺得很抱歉,而死亡的胎兒全身軟趴趴的,四肢沒有張力,顏色是一種很可怕的紫黑色,你假如看過,就不會想看第二次,一般我們都是處理完後,包覆後直接當作死胎處理,就從內部的電梯直接送到地下室的助念堂
但是這個媽媽很特別,她說她還有一個心願,她想要抱一下這個孩子
於是我們只能假裝這個孩子還活著,好好地幫小孩擦拭乾淨,幫他把衣服穿好,然後當作一切如常,什麼事也沒有發生,把孩子放到媽媽懷裡,媽媽也非常鎮定,沒有掉下任何一滴眼淚,她就這樣靜靜地抱著一個嬰屍, 安穩地躺在恢復室裡,就像小孩還活著一般
最後,她當了二十分鐘的媽媽之後,才放手把孩子給我們....
當你選擇當一個麻醫,你就已經注定要看很多悲傷的景象,而沒有聲音的,並不安穩,沒有眼淚的才真正悲傷,想要再見時,來不及說再見,想要擁抱時,沒有機會擁抱
全身麻醉藥 顏色 在 I am Ju Facebook 的最佳貼文
【謎】
"光子太太、光子太太、手術結束囉!你聽得到我嗎?聽得到的話麻煩點個頭喔"
任憑瘦弱的麻醉醫師使出全力大力的搖晃光子太太,不時確認著生命跡象的畫面,調整麻醉藥量,大聲在她耳邊呼喊,光子太太都完全沒有任何反應。
不過是一個標準程序的舌癌切除手術,術前術中都非常順利,冷凍即時病理檢查也顯示手術切得很成功。執刀醫師一派輕鬆,邊電燒左半邊的舌頭,邊教我判斷切除範圍的方法。最後縫線的時候,跟刀的護理師肚子咕-----的叫了好大一聲,大家笑得東倒西歪,討論著下刀後要去哪家居酒屋喝個兩杯。
然而光子太太怎麼也沒辦法從麻醉中醒過來。
氣氛很緊張,原本就冰冷的手術房,好像瞬間搬到北極。大頭的臉露出不悅的顏色,主治醫師焦慮得狂叩麻醉科主任,我在旁邊呆呆得以身體壓住光子太太的雙腳,以免她突然醒來過於激烈的反動把我踹飛。
時間滴答滴答的過去,做什麼都叫不醒光子太太,下一台緊急手術在門外催促。
沒辦法拔管。全身管線插著,連同機器直送加護病房。
病床推過家屬等候室,光子太太的先生和大兒子焦急的神情我心揪了一下。光子太太一家都有輕微或嚴重的精神疾病。在商社工作優秀的二兒子,受不了重度憂鬱症的折磨,去年跳樓身亡。
牆上的秒針滴答滴答,點滴的細管緩緩注入。生命跡象穩定,光子太太規律起伏的呼吸,不看插滿管子的床頭,幾乎忘記這是一個危急的時刻。大頭跟主治醫師本來就冷戰了很久,現在又有這樣的突發狀況,大頭抓到機會在加護病房爆跳如雷了一陣。氣氛尷尬至極,我在旁邊僵到不知道如何是好。心中默默祈禱一切趕快恢復正常。突然,光子太太一陣亂動,虛弱的撐開了眼皮。醫護人員急忙湧上,擋住她想要拆掉呼吸面罩的快手。
光子太太表現出極度想要說話的樣子,但卻發不出聲,手揮來揮去的又想坐起來,場面混亂又危險。護理師立馬遞上點字板,讓她指出他想講的字句。點字板上寫著あいうえお的五十音,像我們的ㄅㄆㄇㄈ注音符號。
"じ、な、ん、き、た"
("次男来た")
("二兒子有來看我")
那是發生在農曆七月的事情,相信台灣傳統習俗的歹丸囡仔挖奔狼,在盛夏又冷氣不冷的病房裡,驚悚的背脊發涼。主治醫師鎮定又大聲的回應:不是二兒子喔!二兒子已經不在囉!您的先生和大兒子都在外面等您喔!加油啊!
光子太太奮力的搖頭。又示意我們趕快拿點字板來,好像很多話要說。
"し、の、せ、か、い、に、い、っ、て、き、た"
("死の世界に行ってきた")
("我從死的世界回來了")
"じ、な、ん、と"
("次男と")
("和二兒子一起")
接著眼角流下了好幾滴淚水。
醫護人員嘻嘻哈哈的說,哎呀您還活著啊,離死亡還太遙遠啦,哈哈哈哈!光子太太激動得一直點頭示意,執意想坐起來和大家謝謝,卻馬上被壓制躺平。
晚上的例行性會議,主治醫師冷靜分析光子太太無法即刻清醒的原因。由於有精神分裂症的病史,光子太太長期服用多種精神疾病藥物,與麻醉藥的加成效果,造成她體內麻醉藥代謝不正常,並出現大量的幻聽幻覺。
我隨手翻著她的常用藥物,看似專心的檢查著住院期間的病歷,心中想著其他可能。
或許是她太思念先離開的二兒子。
或許在意識消失的幾個小時裡,她真的從另外一個世界走了一遭又回來。
那個炎熱又骨子發冷的午後,加護病房右邊最底的床位,在我心中仍然是個謎。
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