《如果沒有一定的科學訓練,你真的會被這種偽科學技巧誤導》
灼見名家出了一篇新聞稿,內有顧小培的回應,內裡有不少常見的偽科學技巧,今日我們來一起分析
我逐點回應顧小培的逐點回應(詳情請看圖及reference)
1. #從未打算盡論證責任
其實講完又講,到今日你有證據支持mRNA疫苗會導致「甲基轉移酶」的產生和肺纖維化的副作用了沒有?
如果mRNA疫苗會導致所謂的
“「甲基轉移酶」,將肺的成纖維細胞EGFR的接受體拉在一起,使之分泌會令肺纖維化的膠原蛋白,之後便導致肺衰竭,病人便容易因此死亡。”
為何第一、二、三期臨床試驗都無相關數據?就算你打算詭辯去講這種「副作用」需時幾年才出現的話,如此significant的”mechanism”為何至今都未有被發現或發表?
你的論點是mRNA疫苗會導致多重器官纖維化,那麻煩你提出相關的證據,或起碼證明你個proposed mechanism is reasonably achievable
2. #試圖轉移視線
一開始講到全世界藥廠、醫生和科學家不敢製作滅活疫苗,但被踢爆其實不少藥廠和大學都在研發,只是需時良久時,就轉移視線講話覺得科興很厲害。
所以藥廠學者和大學是敢還是不敢?講3000加侖病毒洩漏再要封鎖大廈的風險到底想帶出什麼論點?
*又,滅活疫苗有多年研究的歷史,不少病毒疫苗都是滅活形式製作,並非所謂的「藥廠很怕」
3. #突然講Pharmacokinetic
首先我很想知道到底顧小培有沒有認真分析藥廠公開的研究報告,一開始話肺部沒有IgG,被踢爆其實肺部有IgG後就轉移視線講pharmacokinetic叫人證明有幾多IgG去到肺部防止感染,
當我們將同樣準則套用在顧小培熱情地賣的「四寶」時,便會發現他從來無證明過四寶於人類的pharmacokinetic, pharmacodynamic, bioavailability 數據、有效劑量、中毒劑量、安全性、副作用、治病或防感染的效果、安慰劑對照的數據等等。
正如之前文章我都有講,不少有效預防或減輕呼吸道感染的疫苗都是IgG疫苗,例如流感和肺炎鏈球菌。根本不存在必須IgA疫苗才有效的理論。
4. #突然講研究methodology & stratification
有趣的是顧小培在反駁Dr Sid的論點時突然提出疫苗需有高質的臨床研究和設計準則。又舉例說要stratify受試者的生活起居飲食習慣,沒有嚴格控制生活習慣的研究測試結果很粗糙。的確我們要critically appraise臨床研究的methodology,但你appraise人地份報告總得substantiate你的論點吧,一句「我覺得好粗糙」就當論證完,萬能key嗎?
顧小培又以日本人食較多澱粉質而美國人則多吃蛋白質,要將受試者分開一層一層才能有具意義的數據。這本質上沒有錯,所以不少藥物研發時都會於不用國家進行(Multicentre trial)再比較不同國家、種族、年齡、性別和其他有可能相關的背景資料,再從統計學裡計算數據,證明是否對不同的群體都有效。
不過我希望顧小培標準可以一致,當你要求臨床研究要stratification時(其實人地有做stratification),你熱情地向民眾推廣的「四寶」建基於的研究大多是體外實驗室進行(In Vitro),只有小部分有用老鼠進行,而研究規模亦屬小型,未見有大型臨床研究。
而我不知道由幾時開始人類跟老鼠的種族、飲食習慣、年齡、生活習慣等等有相似的地方,可以比較或stratify?
到底老鼠食幾多澱粉或蛋白質、起居飲食生活習慣有幾相似,老鼠要不要返學返工,會不會做家務做gym做yoga和去酒店staycation?
人類跟老鼠的分別竟然不及日本人跟美國人的分別,此等論述實在令我讚嘆不已。
How does this logic even work?
5. #電腦生成模擬是病毒研究的里程碑並不代表臨床上有作用
的確,電腦生成模擬是研究重要的一環,但不代表現階段臨床上有作用。千千萬萬個從電腦模擬中得出的「可能性」或「原理」現實裡過不到臨床試驗的這一關。即使電腦模擬顯示一個結果,如果現實中沒有實際治病或改善疾病的效果也是徒然。
是的,你自己都識講研究藥物是一步一步得來的,點解你的「Docking」理論可以跳過所有步驟,言之鑿鑿去講你熱情地賣的那些只有preclinical和實驗室體外及老鼠研究的「四寶」有防感染甚至治癌防癌的效果?
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最後,我想再重申,你的學歷、在哪裡做過、有什麼專利並不會令錯的論述變成對的。你對病人或其他人的醫療諮詢並不符合我們對具質素的醫療諮詢的要求。
打不打疫苗是一個informed consent & decision但information必須準確,想先觀察再決定打還是不打是很合理的選擇。
你可以同大家講mRNA疫苗是新型疫苗,長遠效果或安全性仍未完全了解,呼籲大家謹慎考慮再決定。但我不會跟大家講一些似是而非的mRNA疫苗可令多重器官纖維化等無醫學實證的說話。
同時我亦不會去跟病人推廣一些只有preclinical跟小型老鼠實驗的結果的「保健品」再包裝成有病醫病無病強身防感染的聖物。
完全錯誤和荒謬的人不危險,因為很容易就會被世人看穿。
這種有科學知識,但故意夾雜一些正確和一些不正確知識和概念的人,是最危險亦是最容易令普羅大眾誤信。
一個具質素的諮詢必要條件是病人要被fully informed有關治療的證據、風險和成效、治療或不治療的風險、其他可行的選擇及其證據。
我倒想知道顧小培諮詢病人時有無fully inform病人「四寶」的證據是建基於實驗室和老鼠,無大型人類臨床試驗支持?定還是講一兩句「有論文有文獻支持」就當盡了論證責任?
#慎防偽科學
#似是而非的論述最危險
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,本週漏網東西軍角逐的選項是:「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢,「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬,結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱,動物也會因為同伴過世而太過悲傷,現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。 波蘭華沙動物園(Wars...
具質素的諮詢 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
《好多人話西醫霸權、西醫同藥廠有利益關係、西醫唔接受其他療法》
有幾點個人想法想分享下
【第一,#Informed consent & decision 】
無論是哪一種醫療專業,最重要的是諮詢(Consultation)的過程。病人有絕對的自主權(Autonomy, except certain circumstances)去選擇治療的方法或想不想治療。
今時今日可以選擇DNR或Advance directive不作治療,是尊重病人的意願,醫護跟病人不再屬於以前Paternalistic的關係,而是了解病人的想法、期望和憂慮再去提供個人化的專業意見去做shared decision
但是,這必須建基於一個 #具質素的諮詢
你認為個別保健食品或療法可以治療個別病症,想推介給病人,而病人想只依靠天然食品或療法(whether it’s truly natural is another topic)治病的話,其實真的無問題。
但你必須要fully inform病人有關保健品或療法的知識、理論、證據級別、個病往後的發展(disease course)、不進行傳統具醫學實證的治療的風險,再由病人決定。
如果你個保健品只有preclinical studies,在老鼠或動物做過試驗而無人類臨床試驗的話,你應該fully inform個病人有關資訊,病人需要知道目前的研究為大型還是小型,在老鼠還是人類做過,效果是否優越可靠、安全性等等。
Informed consent & decision就是這樣做,這是醫療治療的基石,病人必須清楚明白治療、不治療、進行另類療法的implication 。
【第二, #西醫並非不接受其他療法】
正如近年愈來愈流行的Neurokinetic Therapy(NKT)和按摩療法(Massage Therapy)亦愈來愈受醫學界接觸。
這些療法有愈來愈多的實證和臨床研究支持,更重要的是大部分這些療法的practitioner並不會過份推廣其效果,說成可以治百病,有病醫病無病強身。
西醫不能認同的是一些並不具有concrete科學理論和臨床證據的療法,以及一些practitioner不道德的practice
常見的是舉辦健康講座散播錯誤的醫學和科學概念,利用偽科學誤導病人再熱情地賣一些欠缺醫學實證的產品。
這些不道德做法令病人不單止花了大筆血汗錢,更可能導致病情因延醫診治而惡化。
在病人健康和安全這點,我不認為西醫有妥協的空間
【第三, #治療和藥物的證據等級要夠高】
很多時候西醫都會被攻擊為藥廠代表或sales,因為西醫普遍並不會endorse未經臨床試驗及未能通過醫學實證的化學物。
為什麼一定要經過長久的臨床試驗才能用在臨床治療上?因為過去研發藥物時我們知道很多preclinical studies的化學物最終並不能成為藥物,即使那化學物在實驗室隻petri dish、隻老鼠、隻rodents、塊artificial tissue/skin有多麼promising的效果和安全,千千萬萬隻試驗品在臨床測試時並沒有明顯的作用更甚的是有不能接受的副作用,期後胎死腹中未能成為藥物。
沒有經過臨床試驗,你不會有以下資訊
1. 安全劑量和要達至臨床效果的劑量
2. 對不同年齡層、種族、性別的效果或副作用
3. 副作用的種類和出現機率
4. 跟現有療法對比的分別(安全性/療效性)
5. 對人類的bioavailability
6. 跟其他藥物衝突的機會
7. 更多更多重要的資訊
沒有這些資訊,諮詢時到底應該建議用什麼劑量、每日幾多次、大約用多久就會見到臨床效果、需要注意的副作用、需要避免同時服用的藥物、需要監察的器官(如肝腎功能)等等
當這一切都無的時候,這到底是不是一個具質素的諮詢
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Overall,我想帶出的是,醫生們關注的是病人的健康和權益,如果其他非傳統療法有醫學實證而又適合和安全可靠的話,醫生是會毫不猶豫建議病人去嘗試。
如果醫生是藥廠的人或為了搵錢的話,是絕對不會建議疫苗或rectify關於疫苗的錯誤資訊和謬誤。疫苗是藥廠搵錢搵得最少的藥物,最搵錢的絕對是當病人病重所需要用的藥物和儀器。
如果你知道手術室用的一次性儀器要幾錢,你大概不會講得出一枝幾十蚊的疫苗是big pharma的大計。
*重申,要不要打疫苗是informed decision,無人應該被強制接種疫苗。暫時不打疫苗,先觀察一輪外國打完的反應和效果再作決定是非常合理的做法。同時,因應個人風險而決定打疫苗亦是非常合理的做法。每個人的風險因素都不一樣,請尋求具質素的醫療諮詢後再作informed consent & decision
#其實保健品都幾百蚊一樽
#點解無人講下有幾貴
具質素的諮詢 在 范琪斐 Youtube 的最佳貼文
本週漏網東西軍角逐的選項是:「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢,「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬,結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱,動物也會因為同伴過世而太過悲傷,現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。
波蘭華沙動物園(Warsaw Zoo)今年3月有一隻母大象爾娜(Erna)過世了,牠是那間動物園裡,四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象,她的過世影響了其他大象夥伴,園內另一隻最年輕的母象,甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說,利用「大麻二酚」(Cannabidiol),也就是CBD萃取油,來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面,而是直接把油塗在象鼻內,或是混入大象的食物裡,雖然大象體型非常巨大,但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多,每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔,他們很認真抽血確認大象們的健康,還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素(cortisol)的高低,皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素,又稱作「壓力荷爾蒙」。
大麻中含有兩種主要化合物:大麻二酚(CBD)和四氫大麻酚(THC)。THC就是大麻主要的迷幻成分,具有成癮性,在台灣是二級管制藥品,但是CBD不一樣喔,它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ,也不會上癮,主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等,而且功效比傳統藥物好,也沒有副作用,現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品,像是英國,就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品,市面上CBD的花樣很多,電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有,放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等,前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。
相對於外國,其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的,可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題,充滿了很多誤解,所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說,如果是單純以CBD作為成分的產品,不屬於管制藥品,也就是可以合法使用,那產品的成分或用法用量等資訊,能夠符合藥事法的規定,就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物,所以民眾如果有這方面的需求,可以去找醫生診斷評估後開立處方,就可以申請進口。不過要小心,如果CBD藥物裡面含有THC成分,就是迷幻成分,或是以大麻莖、大麻籽的製品,THC含量超過10ppm,在台灣就會被歸類到「毒品」,先前就有人上網買大麻籽油,結果被依走私毒品罪法辦,所以購買前要特別注意,才不會想治病結果變成運毒。
其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多,也有不少人在擔心,CBD的功效會不會被誇大了,但無論如何,不管你是要用在人身上或是寵物身上,都要先諮詢醫生或獸醫師,才是對自己和對寵物負責任的做法喔~
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