【常常心情不好算是憂鬱症嗎?】
—憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承,自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹,一向給人正向樂觀印象的阿滴,怎麼會得憂鬱症?阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示,狀況最糟的時候,他喪失了所有動力跟精力,做什麼都無法開心,連微笑都做不到,情緒只剩下焦慮跟憂鬱,甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦,光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程,能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心,一點點壓力就受不了,其實這個說法是有偏誤的,精神科醫師陳嬿伊分析,通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況,但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因,事實上,很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO:「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說,在2020年全世界有3大疾病需要重視,包括:「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計,憂鬱症的盛行率占8.9%,換算下來,超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔,在所有疾病中排名第2,僅次於心血管疾病,「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症,也看到國內的自殺率一直上升,這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症,像是糖尿病、高血壓、洗腎患者,甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理,許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加,生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療,而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病,超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症,很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」,巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見,彷彿像感冒病毒一般,當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足,此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果,當個人的心理功能失調,無法面對生活壓力時,所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是,憂鬱症如此普遍,根據衛生福利部的推估,全台約有200萬人罹患憂鬱症,但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症,也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助,還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時,千萬正視與尊重對方的求助訊號,避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以青少年為例
青少年的憂鬱症,很容易被簡化為「叛逆期」,此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段,情緒起伏大,不一定是終日悶悶不樂,反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外,可觀察孩子是否有下列變化:
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少,暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾,展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心,除了上述五點供參考外,學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷,部分身心科診所特有青少年門診,坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商,也能協助孩子們抒發身心壓力,促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化,包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據,老年人如出現自殺想法,實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀:
▪ 出現類似被害妄想,或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮,好像難以平靜下來,也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況(非失智所造成)。
除了上述三點外,林皇吉醫師(2006)指出老年人較難表達憂鬱情緒,較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現,因此高達 50% 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診,坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務,藉由專業人士的協助轉介,可多一份助力,鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症,我該如何面對?是要小心翼翼地談話,然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題?或是都不理他,讓他一個人靜一靜?還是應該鼓勵他多正向思考?
■面對憂鬱症患者時,可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵,不責備,不反駁」
1. 不鼓勵:不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備:不要責備患者說都是他的錯,或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁:面對患者沮喪的話語,傾聽就好,不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外,一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症,你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫,並且盡力陪伴他完成療程,或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時,要讓他了解事情現在不好,但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕,也要要伸出援手,患者的孤單感很強,會拒絕與人接觸,但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候,坦率地與他們談論自殺的話題,並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動,但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫,用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去,因為當療程結束,他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療:主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療:主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法;認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知,發展新的思考模式,積極練習調整在不同情境下,應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療,藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響,促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感,達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙,探討適應不良的人際關係,並學習溝通和社交能力,建立人際互動的信任感、親密感和應付能力,達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療:由醫生開立抗憂鬱藥物,幫助對抗憂鬱症,一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出,穩定服藥超過三個月,快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物,具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如:百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少,大多服用1-2週能改善心情,3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主,心理治療為輔,可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療,則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的,期盼憂鬱症家屬及病者本身,能用正確的心態,一起面對憂鬱症,才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化:你是不是有神經病阿?
衛福部2018年統計,台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者,只是大家都為了某些原因閉口不談,才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症,尤其在工作場合,根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說,你是不是神經病阿?是不是抗壓性很差?一旦讓別人知道患病事實,就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛:林妤恒說,小鬱亂入專題完成後,粉專一下子湧入許多深陷憂鬱,卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎?』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們,他們不知道可以去哪裡看醫生,他們不敢跟親朋好友講,所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷,但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題:「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通,或要面對身邊親友的詢問、關心,汙名化無所不在,舉凡茶水間裡同事無心調侃,報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤,常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師:大家都搞錯了!就是因為抗壓性太好,才容易得憂鬱症」: https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍!身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號,4大良方幫你遠離憂鬱」:https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」: http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!」:https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好?別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」:https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者:5件你可以做的事」:https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱,我還能做些什麼?當最親的人憂鬱纏身,這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」:https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說:女性不但憂鬱症的比例較高,且產生自殺的企圖也是男性的2倍
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風傳媒
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過11萬的網紅心靈語坊,也在其Youtube影片中提到,【人生沒有完美,幸福沒有滿分】 http://youtu.be/IkDV7_Q_zNs 人生,半夢半醒之間才幸福; 生活,半清半醉之間才快樂。 不是在相交中慢慢理解的,情始於交往; 不是在相處中漸漸認同的,心在於認同。 心靈語坊 LINE ID @edg5017h 觀賞更多請至 h...
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打完針,好開心(上)
我啱啱打完針,好開心。
我從診所行出嚟,秋日嘅陽光灑喺我身上,特別溫暖,路邊嘅花花草草都特別靚。
世界咁美好,因為我打咗快樂針。
人會感受到快樂,係因為大腦釋放正向嘅荷爾蒙,包括安多酚、多巴胺等等。
比如同心儀嘅對象接觸嗰陣,大腦會分沁多巴胺,令你有甜蜜幸福嘅感覺。
隨住科技發展,科學家研發出快樂針,直接刺激腦部,釋放正向荷爾蒙。
而且,同一般嘅抗抑鬱藥相比,快樂針冇副作用,可以長期倚靠快樂針嚟得到快樂。
如果一定要講有咩缺點,就係貴。
呢個服務啱啱推出嗰陣,我冇諗住試㗎。
一支可以快樂一個星期嘅快樂針,就係我一個星期嘅人工,唔洗交租食飯咩?
直到有一次,我同女朋友瑤瑤冷戰,我悶悶不樂。
呢個時候,我見到快樂針嘅廣告,咪諗住試一次,當體驗吓。
打針後,我神清氣爽,生命中嘅每一件事都變得無比美好,開OT都充滿幹勁,連挑剔嘅客戶都變得可愛。
心情好好嘅我,唔止工作效率高咗,仲好快就哄番瑤瑤。
一個星期過去,快樂針嘅藥效消失,我冇變得抑鬱,但我總係會回憶起有快樂針嘅日子。
嗰種美好,就同你遇到心愛嘅人一樣,連空氣都係甜嘅。
但快樂針比愛情更美好,愛上一個人,可能會嘈交,可能會分手,愛有幾深,痛就有幾深。
就算唔分手,愛情帶來嘅正向荷爾蒙,平均只會維持到兩、三年。
之後對住同一個人,即使你依然愛佢,都唔會有一種見到佢就心跳嘅感覺。
我同瑤瑤提起呢段經歷,描述打針後嘅美好感覺,好想再打多幾次。
瑤瑤成個彈起:「你記唔記得你應承過我啲乜嘢?」
應承過乜嘢?我應承過佢好多嘢,咩永遠愛佢、唔會呃佢、其他女人喺我眼中都係屎……但冇一樣同快樂針有關喎。
「你話你會同我一齊儲錢結婚,為我哋嘅將來而努力!」瑤瑤大叫。
我唔明:「所以呢?」
「一支針就係你一個星期嘅人工,每個月打一支,就少咗1/4人工,幾乎唔洗儲錢啦。」瑤瑤好嬲。
「我打咗針之後,工作效率高咗,可以處理嘅客戶都多咗……」我愈講愈細聲,無論點講都好,我增加嘅收入,都比唔上快樂針嘅價格。
於是,我應承瑤瑤,只會喺每年生日嗰陣,打一支快樂針開心吓。
對我呢種小市民嚟講,快樂針係奢侈品,唔係日用品。
但自此之後,我成日回憶起打針嘅美好。
我同瑤瑤Kiss嗰陣,佢一臉陶醉,但我腦裡面諗起嘅,係打針後嗰種身心愉悅嘅感覺。
瑤瑤好快察覺到我嘅分心,佢馬上意識到:「你想打針?」
我呆一呆。
瑤瑤好懊惱:「你已經上咗癮啦,好似吸毒咁,成日都諗住,最後就吸到傾家蕩產,吸到死啊。」
「點會啫?快樂針唔係毒品,經過科學研究證實,對人體係冇副作用㗎。」我反駁。
瑤瑤冷笑一聲:「咁你有錢咩?份糧用晒嚟打針,唔洗生活啦?」
我無話可說。
嗰一刻,我意識到,快樂針係可以令人快樂,係冇副作用。
但作為普通上班族嘅我,根本冇快樂嘅權利。
窮,就冇資格開心。
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【從 "ㄎㄧㄤ掉" 變 "癱掉" - 「毒害」年輕人的笑氣濫用】:「我很喜歡那種ㄎㄧㄤ ㄎㄧㄤ的、很放鬆,可以暫時不想事情的感覺。」21歲的小柔(化名)曾經很努力戒掉過大麻、海洛因,相信自己不會再掉入吸毒的陷阱裡,「笑氣與毒品不同啊,」又不是違禁品、也不會被警察抓,她和朋友都這樣想。但這一次,為了幾秒鐘的放鬆,她付出的代價,是險些癱瘓。
■【案例1】
在酒店上班的小柔,面對同行競爭與惡言雜語,心中委屈與負面情緒無法發洩時,她便想起那幾秒鐘的放鬆感。「面對那些謠言,好像辯解也不是,不辯解也不對,因為沒人可以講,就想到可以靠著笑氣(排解)」,對這些掉進笑氣陷阱的青少年們來說,不過就像是菸酒,只是聚會時的助興工具。
▶「媽,我好像完蛋了!」:日吸10公斤,倒下才驚覺,在那個「忘憂」的世界裡,不必清醒地面對挫折,吸了就睡、醒了再吸,最多一天可以吸掉10公斤的笑氣,再倒頭大睡10多個小時。連續幾天後,她發現自己站不穩,無法正常走路。
▶「媽,我好像完蛋了!」小柔只記得,自己全身癱軟倒下送醫前,對母親說了這句話。(資料來源:【註1】 )
■【案例2】
一名 20 歲之未婚男性,過去即曾有數次使用「安非他命」、「搖頭丸」及「笑氣」之經驗。在分發部隊後出現適應障礙及情緒症狀,並在一次大量使用笑氣後,出現譫妄、怪異行為、記憶缺失及木僵狀態,藥物治療後症狀於一週內減輕。(資料來源:【註2】 )
■【案例3】
17歲少女美美,4個月前在和朋友的一次轟趴裡接觸了笑氣,擋不住好奇心驅使嘗試,之後便每天吸食,上癮無法自拔。3個多月後開始出現雙側下肢無力,全身多處感覺異常、麻木,此時又不幸遭遇車禍。
由於症狀愈來愈嚴重,美美以為是車禍導致,被母親推著輪椅來醫院就診。經醫師仔細診察發覺有異,旁敲側擊,終於問出她是因吸食笑氣(Nitrous Oxide),併發脊髓神經受損退化,才導致肢體麻木,幾乎無法行走。
經脊椎核磁共振造影檢查,醫師發現美美的頸椎從第1節到第6節都已有神經受損退化現象,安排住院使用高劑量的維他命B12靜脈注射治療,3週後出院。雖然美美四肢無力的狀況已有改善,但脊椎神經受損仍難以復原,她仍然無法獨力行走,需要長期復健。美美非常懊悔當初因為好奇吸食笑氣,她完全不知道吸食笑氣竟會有這麼嚴重的後遺症。(資料來源:【註3】 )
■笑氣(一氧化二氮,N₂O)
俗稱「笑氣」的一氧化二氮(N₂O)近年來常見被濫用當成派對助興的迷幻劑,衍生毒害;一氧化二氮(N₂O)原是工業製程、食品加工以及醫療麻醉等領域,不可或缺的氣體原料。(資料來源:【註4】 )
笑氣目前於臨床上主要用於輔助全身麻醉與牙科之麻醉,商業上則常做為發泡奶油之加壓推進劑。其濫用主要發生在醫療及食品業從事人員等,工作上較容易接觸者。笑氣會不可逆地將維生素B12 中的鈷加以氧化,使其失去活性。若長期、大量使用,會造成神經及血液病變,其症狀與維生素 B12 缺乏類似。(資料來源:【註2】 )
食藥署今(5/26)日再度預告修正藥事法草案,納入醫療用笑氣為必須建立追溯或追蹤系統的藥品,補上最後一塊缺口。(資料來源:【註4】 )
【Reference】
「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」簡介
台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略, 學術活動, 論壇發展計畫
▶議題召集人:李明濱名譽教授、陳為堅教授
利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估,彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題,並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢,探討目前相關政策推展現況與知識上的落差,經由本計畫,提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略,透過政策的擬定與施行,期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力,減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。
▶ https://bit.ly/3dyjjLy
「青少年笑氣濫用釀永久後遺症 醫師發出警語」
青少年吸食「笑氣」成癮現象,國內外時有所聞。「長庚醫院兒少保護中心」於2019年3月5日發出警語,指根據他們院內統計,近6年共發現9名青少年因吸食笑氣造成脊髓神經退化、嚴重受損病例,呼籲學校與家長若發現青少年有不明原因的肢體無力,應關心是否有吸食笑氣,一旦發現應儘早就醫,以免貽害青少年身心。
▶ https://bit.ly/2Yh1GcP
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:報導者 The Reporter「從ㄎㄧㄤ掉變癱掉:「毒害」年輕人的笑氣濫用」:https://bit.ly/2UaBpLN
∎【註2】:台灣精神醫學會-「個案報告-笑氣(氧化亞氮)濫用」- 台灣精神醫學 第 16 卷 第 3 期 : https://bit.ly/2AzSEPK
∎【註3】; 長庚醫訊 -第41卷第6期「肢體無力 醫師察覺竟是吸食笑氣 長庚醫院呼籲 重視青少年笑氣濫用問題」:https://bit.ly/36XQOUY
∎【註4】: Yahoo 新聞「派對助興濫用毒害年輕人! 醫療用「笑氣」正式納入追溯追蹤藥品」:https://bit.ly/3cDjFzj
➤➤照片
∎ 今周刊「開趴助興的笑氣 如何害青少年ㄎㄧㄤ掉人生?」:https://bit.ly/2MxuqbK
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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