6/25 #單親媽媽日記
連假的第一天,大家都還好嗎?昨天下午看即時路況,南下已經塞到爆了,中壢人社團有人發文說從桃園回楊梅開了兩個小時,連續假期加上防疫大家都悶壞想往外衝,還是要提醒大家進出人多的場所務必勤洗手,除非能確保社交距離,否則最好還是繼續戴著口罩喔!
來跟大家報告一下昨天到今早的家事,同時本篇也會跟大家聊到為什麼我要寫這些那麼負面的家務事。
昨天是尚謙上巴柔、尚宇上美術班的日子,兩個孩子上課時間剛好都是晚上七點。有長期發摟我的粉絲都知道,我在剛接回兩個兒子時,是完全不假手他人來教育他們的,我自己買了大量的教材教具與書籍,打算自己手把手的在他們課後的時間指導他們。
是一直到最近,尚宇拒絕學習的情形越來越嚴重,而情緒失控時的行為也越來越極端,從原本只是進入刺蝟模式不看不聽不回答,到開始攻擊他人、破壞傢俱。
新讀者關心的看醫生問題,一個月前因為尚宇嚴重失控,我打電話叫了救護車將他強制送往桃園療養院,但因為他沒有任何的身心科就診記錄,加上桃療急診收容的患者具有一定程度的不安全性,因此醫師不希望讓尚宇留院。
我在社工的協助之下,順利幫尚宇排到了桃療的初診,並且也安排時間做了精神與智能鑑定,但是報告得等到7/2才會出來。他現在會有藥物可以服用,是因為我前幾天帶尚謙回診時,醫師聽完尚宇這幾個月的行為後當機立斷開藥讓我先帶回家的關係。
為了不讓尚宇長時間沈溺於電視、電腦等聲光產品的刺激,我詢問了他想要學習的課程,因此才會報名了美術、昆蟲與直排輪課,真要講說我擅自幫他報名的課程,只有感覺統合的體操課而已,其餘都是他自己表示想上的。
昨晚時間差不多的時候,我請尚宇關掉電視準備上課,也請尚謙準備好道服準備出門,此時尚宇表示他不要上課,甚至說上美術課是在浪費他的時間。我表示美術課是他自己想上的,而我費用也都繳了,若真的不想上的話,這期結束後就不要續約了。
但是尚宇持續跳針表示不要上課,於是我就跟他說那今晚就不上課了,但是電視也得先休息,因為已經從中午放學看到現在了(下午1點到6點半),語畢我將DVD播放器收了起來,這時候尚宇就爆氣了。
『那都是妳逼我去上的課!我根本不想上課!』
『整天說自己沒有錢!還不是都因為拿去上這些浪費時間的課!』
『就算妳把電視收起來我也不會出門的!』
『我討厭妳!妳這個爛媽媽!』
因為這段時間實在太常聽到他說我是爛媽媽了,所以昨天還算淡定地出門送尚謙去道館,出門到回家約莫十分鐘時間,到家時我們家鐵門已遭到尚宇的破壞。鎖匠費時兩個多小時才將整個鎖鋸下來並且換成新的,師傅說看起來是尚宇將暗鎖給鎖上後,用力將門關上才導致鐵門完全無法打開。
貼心的師傅在安裝好新的門鎖後,把暗鎖拿掉了,以免鬧劇又再次發生。
而昨晚的尚宇原本又打算睡在大門口不進家門,他們的父親將於今日早晨來接他們兩兄弟回屏東過節,尚宇大吼大叫著說他不要回屏東,他也不要跟我住,他不喜歡爸爸也討厭媽媽,他要一個人生活不要跟任何人住。
後面我已經完全無力再去安撫他,只跟尚謙交代準備好明天要回屏東的衣服、早點睡覺,然後我就回房間了。在房間裡頭,我有聽見尚謙試圖開導尚宇,一開始還會跟他分析住在屏東與跟我同住的利弊,到後來也開始不耐煩,直接跟他說不然明天回屏東後就別回來了。
接著時間來到了今早,前夫抵達中壢後來電,我隨即起床刷牙洗臉叫醒兒子們,並且在尚宇的房間裡頭看見了這充滿怨念的字卡,客廳還有遺留多張同樣但寫錯字的,『媽』左邊的『馬』字,他中間會寫成『井』。
不過最後他還知道哪一張才是正確的,這大概是撐起我繼續給他時間的最後一線光芒吧?在他今年二月剛搬來中壢與我同住時,只會寫自己的名字、大小、我、好...全部加起來應該不會超過二十個國字,在我的 #讓他很不開心 #都在逼他寫字 之下,已經學會了不少新的生字。
兒子們在我目送之下都上了前夫的車子了,接下來要講的是少數讀者無法理解的一件事,為何前夫家庭有不當管教方式我卻還讓他帶走孩子?
會有這樣疑惑的讀者相信家庭狀況都是幸福美滿,也從未寫過訴狀、上過法庭,敝人由衷羨慕也祝福諸位,你們的世界可以一直都這樣單純美好直至永遠。
首先,家暴的情形並非天天發生,施暴者也不只是前夫一人,有些家人是在酗酒後開始傷害孩子,清醒的狀態下還是對孩子們挺好的。然後酗酒的這位家人已經往生極樂了,其餘的家人包含前夫本人,皆無酗酒的行為。
前夫的母親,也就是孩子們的祖母,我相信是不會傷害小孩的,因為她已經到了溺愛程度,即便會體罰孩子,也絕對不會是過去孩子所說的:『OO會拿椅子摔我們,摔到椅子整個壞掉。』頂多就是打屁股吧?
第二點,前夫家庭是非常重視家族團圓的,不論是什麼樣的節日他們都會聚在一塊,而這也是十多年前我愛他的其中一個原因,我渴望的就是這樣的家庭。至於為何最後要離開請自行看部落格的自傳,我不想再解釋一遍了,懶得找的話我允許你們留言 #我想看妳為什麼要離婚 ,我直接貼連結給你們去爬OK?
正是因為我知道他們家這樣的傳統,我相信稍微有點腦子的人,都不會在親戚全部聚在一塊的時候傷害孩子的。相反地,在這個家族成員全員到齊的時刻,一般人多半只會竭盡所能展現自己家庭最美好的一面而已,所以我並不擔心孩子這幾天會被傷害。
第三點,不希望讓孩子們回去屏東,這是出自於我自己的私心,並非孩子們自己的意思,縱使過去五年他們在屏東有經歷過被傷害的事件,但也不能抹去屏東的家人們也有對他們非常好的時候。他們的叔叔(前夫弟弟)甚至會在OO酗酒後要傷害孩子們時出面保護他們,因此對於前夫家庭,他們並不排斥回去 #短暫過節。
對我而言,他們家裡的人都是曾經傷害過我的人,但這不表示孩子們得跟我一樣去討厭他們。就如同對他們的家人而言,我是曾經拋棄孩子離家出走的母親,期間甚至還會酗酒、亂搞男女關係的賤女人,不論我現在如何地為孩子們盡心盡力,也改變不了我過去曾經做過這些的事實。
再重複一次,沒看過我自傳裡為何我會離家出走、酗酒、亂搞男女關係的,拜託不要來用你們的道德標準譴責我。你們當中誰沒有犯過罪的,就可以拿石頭把我打死,謝謝。
第四點,在法律上,我沒有孩子們受到不當管教的確切證據,只有兩個兒子們口述而已,他們過去在屏東生活的時間,受到家暴時我也不在場我甚至不知情,因此也不用想說驗傷、聲請保護令什麼的,那段時間我連想順利見上孩子們一面都是問題了。
當初我是因為直接請律師幫我寫訴狀向前夫提告,我才順利得以執行我該有的探視權,雖然後來仍舊常常看不到孩子,但這又是另一個故事了。總之,在法律上,我沒有權利限制前夫不得與孩子們會面,而且當初在奪回獨立監護權時,我答應他的條件就是 #連續假期與寒暑假讓孩子們回屏東陪伴家人 。
我必須坦白地說當時的確是為了讓他交出監護權才這樣講,但我是一但話說出口就絕對會做到的人,對我而言信用可以比我的生命更加重要,而這也是我最後離開前夫的主要原因,我很喜歡電影《投名狀》裡,姜午陽的一句台詞:『人無信就是畜生!』雖然我的監護權爭奪之路完全就是龐清雲所說的:『兵不厭詐,這是戰爭!』
總合以上四點,我想應該能夠讓那些,不明白為何我不拒絕讓前夫帶走孩子的讀者朋友們理解,我這麼做的原因了吧?
如果還是不明白的話,那就別發摟我了,可能去看點什麼小玉放火的影片會比較適合諸位。
抱歉,我的文章需要稍微動一下腦子的。
最後要來說明,兒子長得那麼可愛幹麼不利用八萬粉絲的人氣賣賣兒子們可愛的臉蛋,接一些育兒的業配推坑媽媽讀者們就好,幹麼那麼辛苦寫這些充滿負面能量的文章,業配也接一些冷門的廠商跟無法大量生產導致價格無法壓低的產品。
我老實說啦,益生菌的合作案我至少就收過四家不同廠商的邀約,我也相信其中有一家跟敏益菌名字很像的益生菌,螢幕前的讀者們至少一半以上有看過他們家下的廣告。大廠牌有足夠資金去下廣告,我們國立體育大學就沒錢啊🤷♀️
但我接合作不是看利潤有多好,既然決定要走業配部落客來養家,那我的口碑自然是不能輕易被毀掉的。我不想賺一筆大的之後,從此沒人再相信我介紹的產品;我只想穩穩的賺足每個月的開銷,最好還有餘力存個幾千塊直到孩子們長大這樣即可。
人無信就是畜生啦!
業配的原因講完了,下一張照片會解釋為什麼不寫點歡樂的曬娃甜蜜文或是曬男友的閃光文,幹麼寫這些充滿負能量還會被批評不會教小孩的厭世教養文,有興趣的朋友自行點閱,感恩🙇🏻♀️
《以下業配兼公告》
#本月業配的敏益菌即將截止
這次業配的敏益菌適合給容易打噴嚏、流鼻水、眼睛紅腫癢的敏感族群,上一梯跟團的粉絲朋友們許多都有來信表示效果非常顯著,且大人小孩都有看得見的改善喔!
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由於花花平日要忙孩子們的事情,因此沒有太多時間能夠對帳、催款,7/1下午三點我就會將出貨名單與款項交給廠商,因此錯過這時間沒有轉帳給我的話就直接視同棄單唷。
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屏 東 身心科 女 醫師 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
[以腸道菌為導向的飲食改善憂鬱情緒跟肥胖]
今日一位久未回診的憂鬱症患者A回診,抽血報告有低密度膽固醇過高的問題,自述最近飲控狀況不好,所以不敢回診。
我:「是不是最近有甚麼事造成情緒低落呢?」
A: 「嗯…我有個朋友最近自殺了,也是在同一個身心科醫師治療的病友」
我:「嗯…我了解了,最近有許多自殺的社會新聞,真的很讓人難過⋯⋯那你心情不好的時候會想吃甚麼呢?」
A:「(遲疑了一下小聲說)嗯…燒烤吧,還有吃甜的。」
我:「很好,這些高油高糖的東西也是一種成癮物質,所以在妳憂鬱的時候可以給你的大腦很立即的欣快感,如果它讓妳開心,那我們一周固定一天吃它們吧」
A:「可以嗎?(眼睛一亮)這樣不會破壞減肥計畫嗎?」
我:「當然可以,腸道菌的改變是長時間的,一周吃健康6天吃不健康1天,強過天天不健康不是嗎?別再要求自己一定要多久內瘦多少公斤,我們短期目標先讓血液報告正常再說,健康的胖子絕對強過不健康的瘦子。」
A: 「好,我再努力試試。」
Tammy Wang在成大住院醫師時期輪訓肥胖醫學門診,教授說過一句話讓我印象深刻:「有兩種病人有極高的減肥失敗率,建議先治療好再來減肥,一個是菸癮,一個是憂鬱症。」因為有些身心科藥物的副作用就是代謝症候群包括肥胖,在近年來的研究發現跟藥物影響腸道菌進而影響代謝途徑有關。但是在我的門診,很常見因為憂鬱症或焦慮症而肥胖的患者,其實回想起來都不清楚是肥胖造成憂鬱還是憂鬱導致肥胖。
憂鬱症跟先天基因、後天環境等等有關,和肥胖一樣是多因素疾病,但都擁有許多相同的生理現象跟腸道菌表現。近年來的研究有許多腸道菌跟肥胖和憂鬱的相關整理,發現高糖高脂肪食物造成的發炎反應跟肥胖之後造成的慢性發炎反應,都可能導致憂鬱情緒,因為高糖高脂食物引發的促進發炎激素(Proinflammatory cytokines)跟引起的免疫反應,會藉由通過血腦屏障(blood-brain barrier)影響腦部上的受器,造成憂鬱的情緒跟行為(感冒或感染時會比較情緒低落也跟這個有關),也會直接破壞血腦屏障的傳輸(很多情緒疾患常見現象)。
另一項研究表明,憂鬱或焦慮患者的血液中跟內毒素LPS結合的抗體比較高,這種毒素在腸道菌破壞時的「腸漏症」常見。於是進入:高糖高脂食物➡️慢性發炎+脂肪囤積加速發炎➡️腸道菌破壞➡️免疫缺失、發炎持續➡️影響大腦的情緒跟行為,因此藉由飲食改變降低發炎的源頭,讓腸道壁的守門員增加、讓神經賀爾蒙恢復正常運輸都有助於一同改善肥胖、憂鬱症跟失衡的腸道菌相。
#那肥胖的飲食介入能改變腸道菌跟憂鬱嗎
在日本一個隨機分配研究,將40名40歲以上的肥胖日本女性(body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2)隨機分為介入組或對照組。介入組包括專業人員進行的每次20分鐘的飲食講座和10分鐘的諮詢課程(包括介紹肥胖跟腸道菌還有飲食的關係),每2周連續8週,發現與對照組相比,以「對腸道菌有益為導向的飲食」干預組體重、BMI、腰圍和憂鬱量表評分都顯著下降,而自我評估的健康狀況有顯著改善,腸道微生物組的多樣性也顯著增加。
#結論:以腸道菌組成為重點的營養教育可改善肥胖婦女的肥胖和心理健康。
越是自我要求高的人,越容易產生焦慮或憂鬱,也越容易因破戒而自我厭惡或放棄,進入惡性循環。我看過很多因為情緒性飲食變胖的人都有非常溫柔而善感的特質,發洩的方式有很多種,有人會去傷害別人,有人選擇傷害自己,而用吃---某種程度也是傷害自己來發洩的人,其實更加地壓抑善感。我們很容易藉由最簡單的吃來紓壓,是因為身體需要「生存」,壓力賀爾蒙在遠古時代是人類被野獸追趕時會分泌的激素,會加速食物轉化為脂肪儲存以便跑到沒力氣時有熱量可以使用。
所以越壓抑不能吃某樣食物,常常身體越渴望能量的儲存,但是當某些違禁品可以固定一天享用的時候,它也不再有那麼強烈的吸引力。
#別讓身體覺得物以稀為貴而吃下平時不會吃下的違禁品。
提供給同時擁有憂鬱跟肥胖的人一些減脂期的秘訣,希望有幫助:
1️⃣採用有飽足感又不會致發炎的高蛋白、低脂、高纖維飲食。
2️⃣憂鬱情緒出現時,不管想放縱吃甚麼,請先攝取蛋白質食物(例如想吃蛋糕前先吃顆蛋和無糖豆漿),讓血糖穩定讓胃有飽足,研究顯示高蛋白質的比例可以降低高脂肪食物的傷害。
3️⃣在飲控期間固定每周有一天的放縱日,平常將想吃的違禁品列出來,集中一天想吃甚麼就吃甚麼,當天多走動,盡量早點結束想吃的東西。
4️⃣情緒性飲食有時只是想吃「很多」東西時,可以挑相對健康的食物吃到飽,例如蒟蒻麵、高纖無糖豆漿、豆腐、蔬菜,高蛋白高纖維比高脂高糖食物其實更有飽足感。
5️⃣要吃高糖或高油的東西,請「擇善固執」,例如甜點請吃一塊150那種,不要挑便宜的,因為食物是一分錢一分貨,較貴的甜點相對用料也比較好,添加物通常很便宜,油請挑好的吃,善待自己。
6️⃣找一個人,不管是醫師、家人、朋友,只要有一個可以在妳減肥路途上聽妳傾訴,不管是挫折也好、對自己失望也罷,千萬不要自己一個人面對所有的事,人類本來就是群體動物,即使只有一個也好,千萬先找一個人陪著妳。
Reference:
1. Schachter, Julieta, et al. "Effects of obesity on depression: a role for inflammation and the gut microbiota." Brain, Behavior, and Immunity 69 (2018): 1-8.
2. Uemura, Mayu, et al. "Obesity and mental health improvement following nutritional education focusing on gut microbiota composition in Japanese women: A randomised controlled trial." European journal of nutrition (2018): 1-12.
#圖示為餓了半天被人說不努力而自暴自棄吃鹹酥雞
#正確的飲食介入跟衛教可以醫治身心靈
#憂鬱症患者在藥物治療同時不要放棄飲食改變
屏 東 身心科 女 醫師 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最讚貼文
台灣人才濟濟,溫暖關懷會產生力量,真善美的力量!
一年來,我們的伙伴,不出10個小時,馬上就可入門上手,促進醫病關壞與調解,創造多贏!
【醫療關懷與溝通調解員訓練工作坊課程計劃】
(部立屏東醫院訓練課程草案 3/25, 4/8, 5/6 , 10小時/申請學分)
一、 宗旨:
因應《醫療糾紛處理法》之立法趨勢,旨在加強訴訟外醫療糾紛調解機制,草案規劃100床以上醫院,均應成立關懷小組,以促進醫療糾紛之說明溝通與調解。
此外,台灣各地法院也積極展開本土醫療訴訟改革,加強醫療調解功能,化解醫療訴訟,因此,無論醫院內與醫院外,都亟須醫療關懷與調解之人才與訓練講師。
為加強醫病溝通、預防並化解醫療糾紛,特規劃醫療關懷調解員之訓練課程,關懷醫療員工同仁,並促進醫病溝通與調解,以期共創醫病雙贏,建立和諧之組織氣候,與安全之醫療職場環境。
二、 目標:
醫療關懷調解員之訓練課程,希望透過團隊組織合作,推廣『關懷小組』與第三調解員之設置,提升人才資源管理(human resources management),達到互相關懷(care),團隊合作(team),溝通調解(mediation)等三大特色,關懷同事、關懷員工、關懷病人、關懷家屬;團隊合作、互信互助、資源整合、提升品質;人性溝通、關懷調解、發現問題,化解危機。(關懷小組就像組織之潤滑劑,也像是對醫療團隊補充醫療維他命,Vit CTM,Vit C: care, Vit T: team, Vit M: mediation.)
透過實際案例演練與角色扮演(role play),使訓練成員能夠熟悉,並操作下列三項具體的關懷調解會議:
1 如何進行争點整理會議 (RCA,系統分析,法律準備,媒體應對....)
2 如何進行員工關懷會議
3 如何進行第三方醫病調解會議
三、訓練對象成員:
醫院管理、護理行政、 病安管理、醫糾管理、安寧緩和管理師、身心科、家醫科醫師、心理師、社工、志工及法律專業等人才,以促進病患與員工關懷,化解醫療糾紛,並改善醫療品質與病人安全。
四、課程方式:
(一) 講座:講師人才庫
1(法規2) 醫療糾紛處理法規制度與醫療調解 (講師 蔡秀男醫師)
2(醫品2) 全方位危機管理與十大爭點整理 (講師 蔡秀男醫師)
3(病安2) 病安分析(RCA)與醫療調解之實際應用 (講師 黃琦珍/陳淑女護理長)
4(醫品2) 醫療品質管理與溝通調解(講師 吳慧美主任)
5(倫理2) 心理諮商與關懷調解技巧 (講師 郭聖賢心理師)
6(倫理2) 社會工作實務與醫療調解技巧 (講師 江淑芬社工師)
7(倫理2) 醫療溝通調解之程序與技巧 (講師 蔡秀男醫師)
8(法規2) 法律訴訟準備與倫理分析 (講師 蔡秀男醫師)
9(醫品2) 護理行政與關懷調解實務經驗(講師 黃惠芳/護理部主任、孫蔚青/副主任)
10(醫品2) 醫療風險管理與品質管理在關懷調解上之運用 (陳淑玲 護理長)
11(醫品2) 醫院管理與關懷調解 (賴俊煌 副院長/曾薰緻 副院長/傅子珍秘書)
12(醫品2) 醫療糾紛調解實務與醫療調解之現況
( 講師 周祖佑/醫師公會理事 醫糾調解委員會副主委)
(二) 案例演練與角色扮演(role play):
訓練工作坊: 3人一組,依場地大小而定:
六組3x6=18人(小班制)
十組3x10=30人(場地限制 一般上限30人)
(三) 可申請繼續教育學分,與學分證明
2 hrs X 5=10小時,學分,認證。
五、課程內容擬議:
3/25 13:00~1600
Part A講座:
1 (法規學分1) 醫療糾紛處理法規制度與醫療調解 (講師 蔡秀男醫師)
2 (醫品學分1) 醫療品質管理與溝通調解 (講師 吳慧美主任)
Part B案例演練與角色扮演(role play):(講師與指導員:蔡、吳…)
3 (法規學分1) 醫療暴力之爭點整理與關懷調解
(講師 蔡秀男醫師 / 指導員:吳慧美主任)
案例庫:
1黑道打醫師案之關懷與調解(醫療暴力案)
2 護理職災之關懷與調解(勞資爭議案)
3民代打護理師案之關懷與調解(林口長庚醫療暴力案)
4/8 13:00~1700
Part A講座:
1 (醫品學分1)
全方位危機管理與十大爭點整理 (講師 蔡秀男醫師)
2 (醫品病安學分1)
病安分析(RCA)與醫療調解之實際應用 (講師 黃琦珍護理長病安專家)
Part B案例演練與角色扮演(role play):(講師與指導員:蔡、黃…)
3 (醫品病安學分1)
用藥安全事件之爭點整理與關懷調解
(講師 蔡秀男醫師 / 指導員:黃琦珍護理長)
案例庫:
1 用藥安全事件(包錯藥)之關懷與調解
2 病患猝死案件之關懷與調解
3 抗生素癲癇癱瘓案
5/6 13:00~1700
Part A講座:
1 (倫理學分1) 醫療關懷與溝通調解之程序與技巧 (講師 蔡秀男醫師)
2 (倫理學分1) 心理諮商技巧與關懷調解技巧 (講師 郭聖賢心理師)
Part B案例演練與角色扮演(role play):(講師與指導員:蔡、郭…)
3 (法規1) 醫療法律訴訟準備與倫理個案分析 (講師 蔡秀男醫師/指導員:郭聖賢心理師)
案例庫:
1 產前診斷超音波案
2 卵巢膿瘍開刀死亡案之關懷與調解
3 性騷擾事件之關懷與調解
屏 東 身心科 女 醫師 在 白癡公主 Youtube 的精選貼文
#強迫症 #癡驚大發現 #精神科
►感謝 精神科 黃國權醫師
►看更多癡驚大發現:https://87yt.pros.si/MWUFU
【前面的影片】
下面很臭?吃蘆筍蘑菇高麗菜會讓尿尿有異味!
https://youtu.be/lt58f-yNQw0
又被不肖廠商盜影片賣豐O產品!要告還是要報警?
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https://youtu.be/61UoDktKGz0
破到像狗啃的30年高齡枕頭,小被被能重現美麗嗎?
https://youtu.be/pkDdO4CdGAY
超荒唐XDD捨棄30年的破小被被枕頭,這次要說再見了
https://youtu.be/TiNK2EQV1wg
*影片無授權於任何上傳喔齁
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