發炎性腸道疾病在急性發作的時候,容易腹瀉、腹痛,嚴重的潰瘍性結腸炎可能讓腸子變的很巨大,叫做「巨結腸症」,可能破裂、穿孔,甚至要緊急手術。慢性發炎可能有慢性出血,會造成貧血,長期發炎亦可能增加罹患癌症的風險。
克隆氏症在急性發作的時候,有可能是因為發炎太厲害,造成阻塞、穿孔、膿瘍、廔管。慢性發炎可能讓患者因為持續腹瀉而營養不良、貧血,年紀較小的患者可能生長比較遲緩。
https://www.careonline.com.tw/2020/02/Inflammatory-Bowel-Disease.html
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廔管癌症 在 無論如河 Facebook 的最讚貼文
[書店公休之書店女工日記]
昨天一早醒來女工們進入作戰狀態。疫情爆發後,無論如河一直接到醫院需要支援轉介居家的訊息。
當你急著要上場打仗,有完整的防疫裝備才能無後顧之憂地上前線。台灣的防疫物資幾乎到了有錢也買不到的地步,就算有,也變得很貴!許多的防疫物資,都已經送去醫療最前線,防疫裝備醫療耗材琳瑯滿目價格參差不齊,聽經銷商在電話中抱怨,別說疫苗,連進口一個N95口罩也要受到國際政治及大環境的影響,女工們只得未雨綢繆。
光是購齊居家護理所防疫裝備,就也夠忙一個上午,加上書店積極想申請成立疫苗接種站,希望可以支援淡水,用最短的時間打完疫苗。但聯絡公家單位時發現電話一直滿線,轉了好幾次換了好幾個分機始終轉不進去,就算是靠1999也要排隊等候。不只是醫療前線炸翻,公部門的大家肯定上緊發條彙整各方資訊,兵荒馬亂之際,無論如河希望能貢獻一己之力。
中午過後,喉嚨突然痛了起來,內心一度焦慮了起來(不會中獎吧?),打開手機發現光是一個上午打了電話近三十通的電話,難怪聲音沙啞喉嚨痛。
好在無論如河是一個團隊,四人分工進行。今天幫一位有膀胱造廔口需換尿管的安寧病患服務,臉上有蜂窩性組織炎,紅腫熱痛是主要症狀,因此伴隨著發燒。
「發燒」是現在一個讓人緊張的字眼,所以醫院護理師們也很盡責調查病人的TOCC,深怕我們身處危險之中,詳盡的交班下外加叮囑家屬的特性後,我們便前往病人家中。在此感謝支持女工的書友,贊助我們的裝備,才能無後顧之憂地前往案家進行照護。
出發前先戴上基本的備備,途中增加乾洗手的次數。到病人家門前再穿上完整的防護裝,提早穿會引起社區大樓住戶不必要的恐慌,結束後在門外脫掉原來的裝備及第一層口罩(內層是N95),裝在已準備好的垃圾袋打包後才離開。
家屬在約定的時間焦急著等候我們前來,在家屬面前穿上防護裝備的專業態度,讓家屬在第一次見面下感到格外的安心,保護自己也保護病人與家屬。這位癌症末期的病人,尿液中有不少沉積物,家屬很高興找到居家護理師能夠來協助更換並評估病人的狀況。完成管路護理後,我們幫伯伯的傷口及近日的體溫情形回傳給專責護理師,讓團隊能清楚掌握病人的狀況。離開前,家屬不禁的談起病人已臥床一年多的心情,他們已經結婚五十四年,之前的歲月她備受先生的寵愛,這一年多來換她照顧他,老婆不希望他再遭受病痛的折磨,準備好隨時放手讓他安然離開這世界。
女工們接連聽到不同照顧者的心聲,除了看見她們不捨的淚水,也慢慢地感受到推動「在家安老、好生好死」觀念是有效果的,家屬開始面對,時間到了應該讓所愛之人有尊嚴地離開,減少無效醫療帶來的痛苦。
家屬閃爍著感恩的眼神送我們離開,臨走時,她不好意思的開口跟我們要剛用過要丟的防疫裝備,表示她出門在外坐捷運時可以穿。細問之下才發現,疫情期間人心惶惶,多數的人很小心謹慎減少出門,深怕一出門就會染疫,家屬說她很有信心家裡是乾淨的不會帶給我們感染,所以很想要我們用過的防疫裝備,讓她可以二度使用。我們解釋這是拋棄式的防護裝備不宜重覆使用,也解讀到疫情失控,她這個要求背後的擔心與焦慮。衛教她帶口罩可以更嚴實的方法,掌握無菌技術的觀念,以及回家與出門如何確實自我防護的細節與步驟。
滿頭大汗回到家,竟看到雙和醫院確診病患持刀攻擊三名護師,其中一位才畢業沒多久,23歲的她「右手韌帶斷」,年輕的護理生涯可能因斷送,另外二名護師一位氣胸一位腹部受傷,當時有一位急救的病人在混亂中送命。六名警察冒染疫風險逮人,其中二位警察協助時確診,造成同仁均須隔離。
一個崩潰的確診病人,無法承受隔離的壓力而傷人,此時雙北醫療量能不足,一床難求,護理師人力不足,一次倒下三位,我們要付出的社會代價如此巨大!
天災不可避免,人禍可以努力降到最低。疫情引發政治矛盾、漫罵不斷,我們除了心疼護師、警察的犧牲,我們也必須面對民眾對染疫的風險與心理準備沒做好,將會引發更多類似的恐佈事件發生。
書店同時是居護所,也身兼 台灣基層護理產業工會 的幹部,再忙還是要推書,邀請大家看韓國護師李蓏昀所寫的《不完美的我,照顧生病的你:在生與死共存的加護病房裡,告訴自己「不要被打倒,也不要麻木」》,這本書清楚寫出護師的艱難的處境,不分國籍,如作者所說「撇開白衣天使的身分,我們也是人。」,讓我們為醫護加油,為台灣加油!!
#無論如河推書
#同島一命用理解代替漫罵
#醫護加油
#台灣加油
廔管癌症 在 新思惟國際 Facebook 的最佳貼文
#謝孟樵醫師課後第6篇
#最新梯次即將額滿
#新思惟學員天天有發表
#文章介紹
在頂尖期刊要登個案,並不是靠稀少,而是靠意義。謝孟樵醫師團隊的這篇文章,提供了蠻好的示範。
文章只以兩段簡短介紹,並配上三張圖。一開始介紹患者的臨床診斷過程,第二段介紹這個疾病與鑑別診斷建議。
鋇劑檢查一般被認為是較為過時的診斷技術,由於腸道的重疊、胃腸道準備不足等原因,可能造成瘜肉與癌症的誤判之外,在看到病灶後無法直接做切片,也輸給大腸鏡。
但在這個例子中,對於較深的潰瘍,大腸鏡沒辦法看見到底潰瘍深到哪裡、通到哪裡,反而是能夠自由流動的鋇劑造影,可以很容易地取得相關資訊,更進一步能以電腦斷層掃瞄,做精確的定位。
這類疾病,術前的診斷率很低,但偏偏術前對解剖的釐清,對於手術本身很重要。綜合以上的分享,本例對臨床一線醫師的啟發很有意義,於是獲得刊登。
#期刊介紹
Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH) 創刊於 2003 年,是美國胃腸病協會 (AGA; American Gastroenterological Association) 的官方期刊之一。
2018 年的 impact factor 為 7.958,在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名為 Q1(8/84) 期刊。關於平均審稿週期,網頁公告為「小於兩週」,接受率約 12%,屬於投稿難度高的期刊。
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太驚人了!太驚人了!
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成:
Original article x 46(Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3)
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1
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前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿,但有種不踏實的感覺嗎?
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎?
對於投稿策略也沒有想太多,投稿常常被拒絕,寫論文越來越失去熱情,但又想成為一位獨立研究者,到底該怎麼做比較有效率?
✓ 不再害怕統計,讓你親手畫出數據圖,有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣,有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與,有。
✓ 還是寫不出來?過來人時間安排建議,有!
內科 #陳一銘醫師,復健科 #吳爵宏醫師,放射科 #蔡依橙醫師,與你一樣的世代,超過 200 篇 SCI 發表經驗,給你最實用的建議。
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[快訊] 張譽耀醫師團隊,以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究,獲 PeerJ 刊登!
[快訊] 陳建翰醫師團隊,關於減重手術後,以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究,獲 Scientific Reports 刊登!
[快訊] 梁宗榮醫師團隊,關於胃造口管在更換時錯位之個案報告,獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登!
[快訊] 劉文智醫師團隊,報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案,獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登!
[快訊] 李紹榕醫師團隊,關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信,獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登!
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廔管癌症 在 大直診所-痔瘡、廔管、肛裂、無痛大腸鏡檢查 的推薦與評價
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