#今日疫情重點【今日新增240例本土病例,本土案例已超過境外移入,另新增2起死亡個案;320名基層醫師投入社區篩檢,保全醫療量能;教育部:全國各級學校明起停課,改線上學習至28日】
台灣COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)自上週六(5月15日)確診個案破百例之後,各地陸續加開篩檢站,希望盡快抓出社區確診個案。今日則新增245例案例,其中240例本土案例、5例境外移入,其中萬華茶藝館相關佔了88例、具萬華活動史者67例、獅子會2例、南部進香團2例、宜蘭遊藝場1例,其他疫調中、還沒找出群聚相關的個案共80例。
今日也新增了2起死亡個案,分別是亞東醫院院內群聚的一名年長者,以及一名萬華確診婦人,在家等待入院時過世。
近日本土案例大量增加,今日本土案例累積數有1,121例,超過境外移入的1,086例。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,現在社區流行階段,擴大設立篩檢站是這段期間的目標,將會從雙北大範圍往外擴點。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長陳穆寬今表示,耳鼻喉科共有320名基層醫師,願意投入第一線協助。
此外,教育部也宣布,明(19)日起全國各級學校停課,大專校院及高中以下學校改採線上教學,家長也可以比照相關規定申請防疫照顧假。
■疫情發展:保全醫院是重要目標,指揮中心呼籲輕症者勿前往醫學中心,將資源留給重症患者
今日新增的240例本土個案,其中112例男性、128例女性,年齡介在未滿5歲到90多歲,發病日/採檢日介於5月5日~17日之間。雙北確診人數依然最多,分別是新北市106例(中和區33例最多)、台北市102例(萬華區48例最多)、桃園市12例、彰化縣10例、基隆市、高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市、雲林縣各1例。(見今日全台新增病例圖)
陳時中表示,今日的確診個案數雖然較昨日下降,但單日的確診數浮動並不代表疫情有明顯變化,不會太樂觀看待。他指出,單看萬華這幾天的快篩陽性率狀況,「第一天陽性率11%、第二天9.7%、第三天10%,昨天則是7.9%,但篩檢的人數並沒有下降,確診人數也從前日的245人,下降到昨日95人,初步觀察萬華地區的確診者慢慢變少,但還無法確定疫情往下降。」
針對疫情現況,林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮表示,目前已開始社區傳播,但民眾開始戴口罩、做好防護措施,就能夠慢慢阻斷傳播鏈。但他認為,因為社區現在大爆發,疫調也無法做到詳細,加上有一定比例的無症狀感染者,因此肯定會有確診者沒被找到,「接下來疫情若趨緩,大家還是要有心理準備,很難回到以前那樣承平時期,日後還是會持續每天都有本土個案發生,大家還是要維持警戒,做好防疫。」
陳時中說,目前抗疫的目標是要將已經確診的病患,趕快從社區找出來,就不會再造成傳染。而此時確診的病人大量增加,保全醫院是最重要的任務,醫院不只要照顧確診病患,還有其他的病人,將醫療量能用在需要的重症患者上,才能讓致死率降低,「將量能用在輕症,是得不償失的事情,」陳時中說。
■近千名病患考驗全台防疫量能
這波疫情從社區爆發以來迅速增加近千名的本土病例,嚴重考驗這一年以來準備的防疫量能,根據指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,全台負壓隔離病床共658床,目前空床數剩下241床,分別是台北區47床、北區15床、中區33床、南區54床、高屏區65床及東區27床。(見全台負壓病床圖)
羅一鈞表示,目前的空床不代表不讓病患使用,而是要預留給嚴重度較高、需要做呼吸治療的病患,因此每一床都會由各區指揮官、衛生單位做調整。目前針對確診病患,已有負壓隔離病房、專責病房、集中檢疫所,來進行病患嚴重度的分類,若輕症、無症狀,還是會盡量安置在集中檢疫所。
除了病床數,檢驗量能也大大緊繃。指揮中心提供數據,現階段全台單日的檢測量能
為一天27,682件,但這波疫情以前是一天16,291件,增加約1.7倍。
確診個案在一夕之間大爆量,且延續至今第4天,每日都有百名民眾確診。不止醫療量能受到考驗,各地方政府防疫措施也得有別於去年,要在極短時間做出應變。
一名官員透露,北市率先設立快篩站,運送的方式也在變化中快速摸索。他指出,北市第一天快篩時,無法預料會有10%的快篩陽性率,衛生局也因為擔心會有偽陰性感染給偽陽性的個案,因此決定採高規格,一車載一人,「光是一天就載送60多趟病人,原本只有2個救護分隊輪流載送,當天一晚上就擴及4個分隊協助,」今日北市也宣布成立專屬運輸車隊來強化運送效能。
而新北市防疫專責分隊的救護能量也非常吃緊,新北市消防局指出,從疫情在社區爆發以來,專責載運有相關疑似病例的「防疫車」從8輛緊急增加到24輛,平均每天載送疑似病例從平均5件左右,上升到每天將近百件,加上篩檢站快篩出陽性的民眾,迅速增加載運的負荷量,新北市目前也正協調規劃其他運送方式,以免壓縮到其他正常救護能量。
■今2起死亡個案,一人為亞東醫院病患、一萬華婦人確診在家等待送醫時過世
今日也傳來不幸的消息,有2名確診病患死亡。一人是昨(17)日傳出亞東醫院院內感染的其中一名病患,住在指標個案的隔壁床。亞東醫院表示,個案是一名86歲男性,本身有高血壓、糖尿病等多重病史,也有固定服藥,但長期臥床,身上有氣切管路,鼻胃管與尿管長期使用。因為肺炎併發肺纖維化急性惡化、尿道感染,在4月26日到亞東醫院急診就醫,並於隔天住院,當時檢驗為陰性。
這名個案在5月15日第一次採檢陰性、16日二採確診、17日轉入負壓隔離病房,下午不幸病逝。由於他有多重疾病、病情複雜、年紀大,家屬有簽署不急救同意書。
除了死亡個案外,今日亞東醫院更增加2名醫護確診,目前院內感染已達11人,亞東醫院將於明日再進行醫護採檢。除了醫院已將門診降載、住院病人只出不進等措施外,今日再暫停夜間門診至5月31日。
此外,陳時中表示,今天也有一名60多歲在萬華上班的婦人過世,她在5月10日發燒、14日就醫採檢、17日倒臥家中,送醫急救無效過世。這名婦人是在哪家醫院採檢陳時中未證實,相關細節尚不清楚。台北市長柯文哲則在記者會中表示,目前的快篩站都是快篩、病毒核酸PCR同時進行,PCR部分從篩檢到結果出爐需要一段時間,因此會請民眾返家等待結果,市府也因此在今天提出團隊來快速輸送快篩陽性的民眾。
■仁惠醫院爆院內感染,高雄市停止室內5人以上聚會、擴大關閉8大類場所
高雄市鳳山區仁惠醫院一名60多歲行政人員昨(17)日確診(Ct值21),醫院連夜進行清空,衛生局一早也對周遭地區進行消毒。高雄市市長陳其邁今早表示,醫院緊急匡列303人,第一圈匡列的94人(醫護、病患)中,已有1名護理師快篩呈陽性,第二圈43人(廠商、陪病家屬)今日採檢。目前將55名工作人員列為居家隔離,預計醫院最快6月上旬才能重新啟用。
陳其邁表示,該行政人員5月8日曾到萬華,當日搭高鐵返回高雄, 5月10日就已出現喉嚨痛症狀, 兩度到診所就醫時都未誠實告知萬華旅遊史,直到送醫急診才告知。對此,陳其邁表示會追究到底,該開罰就會開罰。而確診護理師疑似是在院內進行體檢時,跟行政人員站前後排導致感染。
針對仁惠醫院感染事件,高雄市防疫加嚴。陳其邁宣布,今日起停止室內5人以上、室外10人以上家庭聚會和社交聚會。擴大關閉8類場所,包含電影院、表演廳、圖書館、社區大學、遊樂園、游泳池等皆關閉至5月28日;寺廟、宮廟及教會等其它類似場所至6月8日暫時不能進入。
■全國各級學校19日起全面停課,改線上學習至28日
由於疫情嚴峻降低群聚感染風險,陳時中表示,截至昨天,共有28例本土案例為學生,分別是大專校院7人、高中4人、國中6人、國小7人和幼兒園4人。
為了維護師生健康,教育部長潘文忠宣布,從明(19)日起至28日止,全國各級學校,包括兒童照顧中心與補習班,全部停課,各級學校改採居家線上學習。教職員工以到校為原則、暑假不再補課的前提進行課程,課程的規畫與評量方式以彈性多元處理,從寬來認定,務必以防疫為優先。至於有些無人照顧、不得不到校的學生,仍可以到校上課與用餐,弱勢學生則改以發餐券、餐盒等,確保用餐不中斷。
潘文忠表示,家中有12歲以下學童或身心障礙的子女,家長可以請防疫照顧假,若家長真的無法在家照顧,也可以送到學校,在學校人數大幅減少情況下,可以確保防疫效果,至於今天雙北實施在家線上課程後,台北市教育局開發的線上學習系統「酷課雲」當機等問題,也已經緊急調高頻寬,並提供無需帳號登入的線上學習資源「因材網數位學習資源」(https://bit.ly/3eUg6c4),分科安排近幾週課程單元。
關於今天的線上學習系統「酷課雲」塞車,台北市副市長蔡炳坤表示,台北市中小學就有33萬人確實是很大挑戰,目前已經擴充頻寬並採取分區分流上線,此外有載具需求的學生則由學校借用電腦、網路需求的學生則是提供短期租約的SIM卡,並持續優化系統,讓學習課程不中斷,原則上也不會再補課。
全國教師工會總聯合會理事長侯俊良表示,指揮中心宣布前完全不知情,也是看到直播才得知停課訊息,未來停課剛開始一定會出現各種問題包括線上學習、與孩子互動以及網路設備等,建議給予學校與老師更多彈性調整空間,並以防疫為優先。
至於雙北的學校教職員,侯俊良指出,由於三級警戒區屬於疫情熱區,雙北市府建議沒事不要外出,應給予學校彈性,如果教師可以在家線上教學或居家辦公,不見得一定要到校;此外,呼籲防疫同島一命,對於被標記、匡列或隔離的師生不該被歧視或霸凌。
■北市醫院成立專責病房,專屬運輸車隊運送陽性者、輕症者送防疫旅館
台北市市長柯文哲下午召開記者會表示,為了維持醫院量能,防疫戰略需要重新調整。從醫學數據來看,COVID-19確診案例只有20%會喘、需要住院,僅4%會進到加護病房甚至需要插管。快篩或PCR確診者不用馬上進醫院或是負壓病房,可先收容觀察,除非轉重症才送醫院,或是入院治療10天後病情穩定,即便還有傳染力,仍可轉出送到防疫旅館,現在也已經徵用多間防疫旅館收治陽性患者,「保留醫院做最有效率使用......這個戰略才是保存最多勝面」。
柯文哲指出,台北市今日公布4項新措施:
一、台北市所有大型醫院必須提供專責病床或人力。醫院可成立院內專責病房,將床數交出來供調度,不然就提供一定比例的醫護人力供調度,去檢疫所或是防疫旅館服務。現在住進防疫旅館的很多是快篩陽性者,會進駐一定比例的醫護人員,不會讓旅館人員承擔第一線責任。
二、成立專屬運輸車隊,負責運送快篩、PCR陽性病患。目前有8輛救護車,每車可載送1到3人;消防局2輛巴士各可載送19人;另徵調民營巴士10輛,各可載送21人,並統一由消防局調度。
三、可以居家辦公就居家辦公,再視情況異地辦公,相關部分由人事處處理。
四、台北市疫苗進行管制調度,給防疫有關人員優先施打。
■北市快篩站陽性率從11%降至4.7% 柯文哲稱「好消息」
疫情雖嚴峻,但柯文哲仍稱「有好消息」。台北市快篩站陽性率5月14日是11%;15日 9.7%;16日10%;17日 7.9%,而今(18)天截至記者會下午3點,只有4.7%。柯文哲認為,數字下降代表只要民眾都停止活動,疫情仍可控制,並再次呼籲全台灣國民要靠國民素質來打贏這場防疫戰爭。
新北市昨天在聯合醫院板橋院區外開設首個快篩站,新北市市長侯友宜今日指出,昨日共篩檢198人,有10人陽性,其餘188人陰性。陽性率約5%,「(陽性率)仍有點高。」
新北市今日新增106例本土,中和區新增33例最多、板橋區新增26例,因應中和疫情升溫,預定5月20日會在鄰近中和的地方增設第二個社區篩檢站。侯友宜表示,新北市目前雖仍為三級警戒,但已視同「準四級」,將擴增新北市檢疫隔離關懷中心人力,並動員1,200人力進行稽查,不戴口罩者直接開罰。
■外送員染疫,工會呼籲強制統一無接觸送餐
全台居家防疫,外送量大增,外送員也出現確診案例。
台中市昨日新增3案例,其中一例(案1591)男性足跡皆集中在自助餐和豆漿店,疫調後才坦承是鄰店便當店的外送員,因疫調不誠實遭到台中市府開罰30萬元。今日則有外送平台外送員疑似在母親節時接觸到帶原者,家中已有4人確診,該外送員初步檢測雖為陰性,但日前皆有在樹林地區送餐,外送平台已通知該外送員不得上線外送。
全國外送員產業工會籌備會今日發出聲明指出,呼籲政府協助外送員進行定期篩檢、並優先施打疫苗;要求外送平台強制關閉一般配送方式,僅開放無接觸配送,於頁面明顯處載明,以及協助調配外送員口罩、酒精等防疫物資。
針對客戶和商家,外送員工會也呼籲,公寓住家配送僅至一樓門口,放置顯眼位置;公司行號、學校機關僅配送至一樓服務台或警衛室,並對內公告;商家應強勢落實實聯制,並將餐點、貨物放置特定區域標示單號,減少外送員接觸機會。(文/陳潔、林雨佑、嚴文廷 ;設計與資料整理/江世民、柯皓翔、戴淨妍;攝影/余志偉、楊子磊、陳曉威)
#延伸閱讀
【守住醫院、才能守住更多人:雙北疫情外溢全台,社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/3uQGgC8
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #死亡個案 #院內感染 #外送員 #亞東醫院 #仁惠醫院 #快篩 #停課 #遠距上課
戒 酒 門診 彰化 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#今日疫情重點【新增180例本土病例,萬華群聚累積66人確診;雙北市防疫升高至第三級,出門需全程戴口罩;全國娛樂場所關閉、停止宗教遶境活動、餐廳可營業但需實聯制】
今天(15日)新增180起COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例,再創單日新高。早上10點45分行政院臨時召開記者會,由中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布,新北市和台北市升為「第三級警戒區域」,即日起至5月28日止,全國娛樂場所全數關閉、停止宗教遶境活動,雙北地區禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但不包含營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以營業,但必須落實實聯制、保持社交距離。
今天確診的180人居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園市各4例、台中市及基隆市各1例,其中有43例屬於萬華與周邊群聚案,累計此案群聚已來到66例,其中雙北市外16例確診者中,有12名和萬華與周邊群聚相關,萬華快篩站篩檢陽性率高達10%,因應疫情急速升高,台北市政府宣布明天會在仁濟醫院加開一個篩檢點。
新增確診者中有一名是三軍總醫院松山分院的醫護人員,因參加進香團確診。值得慶幸的是,前天出現2名確診病患的台北市立聯合醫院和平院區,目前篩檢210名員工和陪病者都沒有新增案例,尚未傳出院內群聚感染。
■雙北出門需全程戴口罩,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會
雙北市升為三級警戒區域,期間為5月15日至5月28日,陳時中表示,在這期間,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但此人數不包含原有的家庭同住者,要請大家盡量避免和不認識的人接觸往來。
其他營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以開店,但必須落實實聯制、保持社交距離;大型活動要根據規定辦理,但禁止社團交接活動,宗教祭祀也一律停止。陳時中解釋,交接會有從各地來的會長,增加風險,宗教祭祀則會群聚,進香團在遊覽車相聚時間久、一起吃飯,而且容易把風險帶到外縣市去,現在也證明有多起確診案例。
三級警戒雖不影響正常上班上課,但國中小學校園禁止對外開放,陳時中並表示,鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作,上下班採彈性時間,第二級區域要去第三級區域上班上課者,必須做好防護措施,配戴口罩、消毒。
防疫升級後,在雙北市外出都要配戴口罩,根據《傳染病防治法》,沒有戴口罩,可罰新台幣3千元到1.5萬元,不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所,皆可罰6到30萬元。
■陳時中:抗疫要拿捏社會配合度,過強會產生抗疫疲乏
台北市萬華是這次疫情重災區,群聚案高達66人確診,指揮中心表示,過去篩檢的陽性率為0.5%,但昨天萬華兩個快篩站中興醫院、剝皮寮,昨天採檢525人,中興有46個陽性,剝皮寮16個,陽性率高達10%。
雖然還要經過PCR(核酸檢測)才能進一步檢驗確診,但看得出來這區域有相當程度的風險,原來的疫調防堵恐怕力道不足,必須提升社區防疫警戒等級,才能控制這波疫情,是此次升級主因。
台北市長柯文哲說:「台北市民在三級警戒期間,盡量留在家裡,沒有必要不要外出,外出要戴口罩,不要在外面吃東西。」目前在萬華區的艋舺夜市已經宣布停止,柯文哲強調,夜市也是一樣,如果不能做到隔板、梅花座與實聯制,就是外帶。
新北市長侯友宜則是召開記者會宣布三級防疫作為,呼籲市民盡量不要移動,餐廳、小吃店與夜市盡量以外帶為主,內用沒有落實實聯制、梅花座與隔板者一定會強力取締,務必請業者配合。
侯友宜強調,一直呼籲中央提升雙北為三級警戒,之前幾天已經把準備工作做好,更建議中央也要把桃園與基隆納入,畢竟都是同一個生活圈,否則擴散就為時已晚。
不過陳時中強調,升級是要避免不同級區域人流往來,顯然新北和台北疫情還在成長,要讓雙北跟周遭生活圈有區隔,三級非必要不要跑到二級,二級也不要跑到三級,如果用生活共同圈思考一起升級,反而沒有區隔效果。
北市萬華目前有3個對外篩檢站西園醫院、中興醫院、剝皮寮,這兩天都大排長龍,柯文哲表示,明天將會加開一個在仁濟醫院的篩檢站,也會加派醫護人力,但他也強調,有症狀才來篩檢,沒症狀的也驗不出來,不要增加醫療負擔。台北市聯合醫院副總院長璩大成則是呼籲民眾,篩檢站人多,請市民多給醫護一點時間,保持冷靜領完號碼牌後先返家休息,至於其他市民要勤洗手、戴口罩、酒精消毒,所有的病毒都是從口鼻跑進去,只要雙手不要亂摸,就可以減少很多感染的可能性。
高雄市政府則是宣布進入準三級防疫警戒,高雄市長陳其邁表示,市府相關公務行程都暫停前往雙北,改採視訊會議,私人行程也希望停止到雙北市,盡量減少第二級與第三級人流移動。
至於未來是否要升到第四級,禁止人員流動,也就是俗稱的封城。陳時中表示,第四級有一定標準,要達到14天連續百例確診,加上其他相關條件才會升級。柯文哲認為,台灣與國外不同,國外連口罩都不肯戴,我們在還沒強制戴口罩以前就有超過9成的人戴,所以不一定要走到封城這一步。
陳時中強調,抗疫有相對時間,過強反而會產生抗疫疲乏,導致反彈,國外經驗也是如此,「如果沒辦法形成全民抗疫,任何方法都會失敗」,抗疫要拿捏社會配合度,不讓社會造成大損害下適度規範,滾動調整。
■萬華群聚案最早可能4月23日就發病,蘆洲獅子會累計達29例
今天本土個案包括68男112女,年齡介於未滿5歲到80多歲,值得注意的是,其中一名最早發病者,日期可回溯到4月23日,疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示這是案1424,確診可能和萬華活動有關。當時華航、諾富特群聚案才剛開始,指揮中心在4月23日接獲華航通報,一名印尼機師在澳洲被驗出確診,當天馬上採檢接觸者,兩名機師也立即被檢出確診。
指揮中心表示,今天彰化6名確診者、台中1名確診者的源頭,可能是彰化確診者到萬華賣葡萄染疫,其餘的人接觸到因此確診,因此視為葡萄攤販相關群聚案。
衛福部長陳時中再次強調,萬華茶藝館案的疫調很困難,前兩天確診者,部分案例「可能有其他關係」,例如先前一名確診者說是去萬華買筍子,後來證實有另外關係,這牽涉到隱私,必須透過警政系統輔助釐清。
除了萬華群聚,今日確診者有4起和蘆洲獅子會相關,累計達29例,一例宜蘭遊藝場相關,累計10例。
先前指揮中心就表示,華航機師和諾富特旅館、蘆洲、萬華茶藝館、羅東遊藝場等四起案件,病毒基因定序都是英國變異株,今天指揮中心再次公布最新的基因定序,疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,結果依然一樣,後續新增個案都是相同序列的英國變異株相互傳播,這幾個案子定序都告一段落,未來能量要花在刀口上,只會針對找不到關聯的個案作基因定序。
今天確診新增一名在三總松山分院的醫護人員(案1352),莊人祥表示,他是去參加進香活動,有其他人員確診,不是院內有其他病患或醫護確診,現在相關的門診醫護和工作人員都已經採檢、居家隔離。
參與過2003年SARS的前疾管局長(現改為疾管署)蘇益仁認為,現在是在疫情後面追,這波疫情一開始比較沒有注意到,沒有做比較大的匡列,都是依照疫調匡列接觸者,這個辦法只在初期有用,後期匡列一定要比較大,從前端就把危險的區進行普篩,抓出隱性感染者。
台大胸腔內科主治醫師古世基認為,疫情會朝紡錘形方向走,這兩、三天會是高峰期,之後再降下來,現在最重要是減災,出現症狀者,我們的醫療量能可以處理,但大家要自律,不要隨便去醫療場所;這段時間落實防疫非常重要,要調整生活習慣,避免接觸陌生人,公共場所保持社交距離。
■保留醫療量能,輕症擬到檢疫所隔離
由於確診人數急速增加,指揮中心正在研擬,輕症、Ct值較高(表示病毒量低)的確診者,入院治療一段時間,沒有出現症狀後,可以到集中檢疫所,將醫療機構量能留給症狀較嚴重者。
台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這個方案在前幾天專家小組會議就開始討論,由於個案持續大量增加,全放在負壓隔離病房可能不夠用,要把病房留給新的個案。參考歐美標準,確診發病後10天,沒有發燒或其他症狀,傳播能力可能就大幅降低,可以考慮轉到集中檢疫所,一人一室,等到Ct值大於或等於34就安全,可以回到社區。
陳時中表示,此方案在專家會議裡已有相當程度共識,但目前還沒實施,未來集中檢疫所任務會越來越重,漸漸不再收檢疫人員,呼籲地方自己要積極準備,檢疫者盡量到防疫旅社,「地方從防疫旅館到醫療量能準備,一定要負責起來。」
■篩檢擠爆,急診科醫師呼籲篩檢要分級
疫情猛烈爆發,許多著急的民眾這兩天擠爆各大醫院急診室,台大急診部、品質管理中心主任陳世英表示,目前急診已經吃不消,急診醫學會正在討論相關因應措施,擔心中央主管機關決策時,不曉得第一線操作困難和量能,大量醫檢時醫院沒辦法承擔,要減少前端篩檢的壓力,加強後端分流速度,「整個設計有點困難,要中央出面。」
古世基也呼籲民眾,不是症狀明顯惡化,只是擔心染疫、輕微症狀,或者有地緣關係,可以到醫院白天的疫病門診,急診只是增加自己很大風險,而且反而讓急診沒辦法篩檢到重要病人。
前疾管局長蘇益仁則建議,輕症、到診所看病要轉介的病患,可以轉到指定社區醫院,重症再往專責醫院,醫學中心則作為最後堡壘,支援專家體系,不能全都轉到專責醫院或醫學中心,醫療能量會受到很大打擊。
他也建議,指揮中心規模要擴大,分成防疫團隊、醫療團隊、疫苗團隊三個團隊來處理,因為現在疫情很複雜,「一個指揮中心會掛一漏萬,沒辦法兼顧三個層面」,社區感染再過來一定是醫療體系負擔,轉介篩檢、病房如何挪用是大學問,要有一組人專門去梳理醫療體系轉介系統;而疫苗也要馬上處理,疫苗進來後要怎麼分配、運輸、施打,這三個層面都非常複雜。
■單日施打3.2萬劑疫苗創新高,自費者須等下一波疫苗
疫情延燒帶動疫苗施打,莊人祥表示,昨天共施打32,351劑,其中公費施打29,159劑,自費3,192劑,累計已接種186,149劑,施打量創單日新高。
陳時中表示,目前優先施打順序在前面的人員,施打意願高很多,會優先給公費疫苗施打,已經預約的自費疫苗會繼續施打完畢,但沒有預約的,要等到下一波疫苗進來後才能打。如果民眾擔心下一波來時打不到,可以先預約登記。
陳時中也補充,目前採購的疫苗時程沒有生變,國內疫苗不會有過期、用不完情況,希望下一波疫苗可以即時銜接,他自己原本下週要去接種第二劑,現在也會取消,兩劑疫苗施打可以間隔8~12週,他會撐到下一批疫苗到台灣才施打第二劑。
■國中會考照常舉行,上午有60名考生體溫過高在獨立考場應試
今明兩天舉行的國中會考,教育部長潘文忠表示,之前已經做好最高規格的防疫準備,將會如常進行,考生都有依照規範進入考場,上午第一科社會科有60名考生體溫過高在48間備用考場應試,一間僅有1到2名考生,後續也會加強清消讓考生可以順利完成考試。
教育部昨天晚上連夜統計遭到匡列的考生人數,總計有130人被匡列,其中確診者3人、居家檢疫3人,居家隔離109人、自主健康管理有15人,統計126人將參加補考,不會參加今明兩天的國中會考,也會以外加名額方式補救,不會影響考生權益。
對於雙北提升至三級警戒,學校依舊正常上課,潘文忠表示,學校仍維持正常,補習班與安親班也會正常開放,但要求做到防疫高規格,沒有辦法做到就會停止上課。
台北市教育局則將在明天下午召開校長會議,討論如何在三級警戒下以遠距或視訊教學,一有結果就會立刻公布。
(文/林慧貞、嚴文廷;攝影/鄭宇辰、楊子磊、林彥廷;設計/江世民)
#延伸閱讀
【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/33MSDmM
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 #宜蘭 #遊藝場 #獅子會 #群聚 #感染源不明 #社區感染 #第三級警戒 #雙北 #會考
戒 酒 門診 彰化 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最讚貼文
終結醫療場所暴力,維護民眾就醫權益
記者會採訪通知
時間:2013/5/17(五) 10:00~11:00 AM
地點:立法院中興大樓103會議室
主辨團體:醫勞盟、劉建國立委辦公室
發起團體:
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)、台灣急診醫學會、台灣醫療改革基金會、台灣醫學生聯合會、彰化縣醫師公會、台北市醫師公會、高雄市醫師公會、彰化縣醫療界聯盟、台灣兒科醫學會、台灣婦產科醫學會...
邀請出席:
劉建國委員、田秋堇委員、林世嘉委員、衛生署官員
新聞聯絡人:
1. 張志華 醫勞盟理事長; jackcfchong@gmail.com
行程摘要:
1. 事件發生現場錄影,事後施暴者說法錄影。
2. 醫勞盟聲明。
3. 台灣急診醫學會聲明。
4. 醫療使用者代表、醫改會聲明。
5. 醫學生代表、台灣醫學生聯合會聲明。
6. 委員與官員時間。
7. 呼口號。
終結醫療場所暴力,維護民眾就醫權益
記者會採訪通知
時間:2013/5/17(五) 10:00~11:00 AM
地點:立法院中興大樓103會議室
主辨團體:醫勞盟、劉建國立委辦公室
發起團體:
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)、台灣急診醫學會、台灣醫療改革基金會、台灣醫學生聯合會、彰化縣醫師公會、台北市醫師公會、高雄市醫師公會、彰化縣醫療界聯盟、台灣兒科醫學會、台灣婦產科醫學會...
邀請出席:
劉建國委員、田秋堇委員、林世嘉委員、衛生署官員
新聞聯絡人:
1. 張志華 醫勞盟理事長; jackcfchong@gmail.com
行程摘要:
1. 事件發生現場錄影,事後施暴者說法錄影。
2. 醫勞盟聲明。
3. 台灣急診醫學會聲明。
4. 醫療使用者代表、醫改會聲明。
5. 醫學生代表、台灣醫學生聯合會聲明。
6. 委員與官員時間。
7. 呼口號。
新聞稿
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟) (急診醫師、張志華理事長;醫勞盟法律顧問: 詹淳淇律師)
又見急診暴力!本月6日彰化基督教醫院急診室再度有急診醫師遭受病患家屬暴力攻擊,除了造成該名醫師嘔吐及後腦勺血腫、當日在場的護理師及就醫病患飽受驚嚇與恐慌外,全國民眾的就醫安全也再度亮起警戒紅燈!
面對急診室不斷地受暴力威脅的陰影,衛生署卻遲至9日才發表仍無積極防止急診暴力具體政策的「衛生署對於急診暴力事件沉重呼籲」聲明,本盟對此深感擔憂,會有更多的急診醫護人員想逃離暴力的職場環境、全國民眾的就醫安全與品質亦將更為險峻。
衛生署以規範急診室門禁管制、裝設警民連線、配置24小時保全人員等措施,在本次事件中更加凸顯對急診防暴規範仍然嚴重不足。本次暴力事件中,警衛雖然在病患家屬施暴後一分鐘內趕到,但仍無法事先防止此類的暴力事件,且急診暴力頻傳、近年林姓、黃姓、簡姓醫師等各在服務醫院遭受暴力攻擊,主管機關卻仍無法制定有效防止暴力的規範,除了未能保障民眾就醫的公共安全,更令第一線基層的醫療從業人員人人自危。為此,本盟慎重的提出下列建議,呼籲政府應盡速規畫並執行,以保障醫護人員職場及全民就醫安全:
(一)應增訂危害醫療安全罪,盡速修法納入刑法公共危險罪章中(附件一),以保障全國民眾就醫安全之社會法益。
(二)衛生署應制定醫療院所遇暴力事件的處理流程,如一旦有此類事件,醫療院所應立即通報各地衛生局,責呈衛生署年度檢討,並向立法院報告。
(三)醫療院所對於暴力滋擾醫療業務執行之事件,應提出原因分析及具體改善方案,確立醫療院所之安全管理義務。
(四)參考新加坡制度,為避免家屬情緒干擾醫療專業判斷及搶救時間,應訂定家屬陪同限制,如以一至二人為適當,亦可有效促進醫病良好的溝通。
(五)加強宣導急診檢傷分類之概念,可與教育部國中小學、社區大學及民眾配合教育全民急診非先到先看,而是按輕重緩急來處理、信任醫護專業及尊重他人就醫安全等。
此次蔡姓醫師遭病患家屬痛毆的暴力事件,對於彰化基督教醫院支持本盟協助蔡醫師採取法律途徑及關懷,由衷肯定,並代表全國第一線基層醫護人員深表感謝。亦期許各醫療院所也能如同彰化基督教醫院,作為受暴員工強而有力的後盾!
守護全民就醫安全,急診暴力,再見!
附件一
防止醫院暴力 應納入公共危險罪
一、主旨:為保障就醫安全,應增訂危害醫療安全罪於刑法公共危險罪章中,為非告訴乃論之罪。
二、建議條文:刑法第182-1條
「以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,危害醫療安全或其設施者,處七年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金。
因而致人於死者,處死刑、無期徒刑或十年以上有期徒刑;致重傷者,處五年以上十二年以下有期徒刑
第一項之未遂犯罰之。」
三、增訂理由:
公共危險罪章之立法目的乃為保障具有全國人民社會之公共法益而設。醫療機構係提供醫療照護、保障人民受疾患時生命身體法益健全維護之場所,即潛在性的保障特定或不特定多數人生命身體法益的公共利益。
若於醫療機構發生暴力事件時,不僅對受攻擊的醫事人員侵害其生命身體法益,亦潛在地對不特定及特定的其他多數需要醫療者,以不作為方式侵害渠等生命身體法益。此種暴力不僅影響衝突的雙方,更危及到其他執業中的醫療人員及就診病患和家屬的就醫安全。
雖然,醫院暴力事件較常發生在氣氛緊張、出入頻繁的急診室,但因醫療機構是一種半開放式的公眾場所,任何人皆能自由出入,若在此等場所頻生暴力事件,等於國家整體醫療系統都受到暴力陰影的威脅。準此,為保護全體國民就醫安全之公共利益,應盡速修法增訂危害醫療安全罪。
對照強制性交罪於由告訴乃論罪改為非告訴乃論罪的背景,危害醫療安全罪之修法增訂更應刻不容緩!蓋強制性交罪在88年修法之前,強制性交罪的保護法益被認為僅止於個人,於是犯罪者便利用被害人不願張揚、顧及名節的心態,恣意妄為,反使社會善良風俗、尊重他人性自主決定權受到嚴重破壞。
而今,醫療人員面臨相同問題,顧忌於維持道德、醫病關係、訟累恐懼,使得受暴力攻擊的醫療人員不是畏於提起告訴就是撤回告訴,然而,醫院暴力不僅是對個人法益的侵害,更是對醫療體系整體、全民就醫安全社會法益的侵害!
雖現行醫療法第24條就醫療安全已有規範,然而,由醫療法第24條第2項、106條可知,醫療法定位應屬行政法性質之法律。按照行政罰法第26條規定,一行為同時觸犯刑事法律及違反行政法上義務之規定,依刑事法律處罰之。亦即,在適用醫療法106條罰鍰前,須先經刑事法院審理,惟在受暴醫療人員未提出或撤回告訴的情形下,醫療法第106條實在無法即時、有效、具體的處罰施暴者。
爰此,參照刑法危害飛航安全罪,應盡速增訂危害醫療安全罪,併予加重結果犯及未遂犯之規定。
台灣急診醫學會 (秘書長陳健驊醫師 、公共事務委員會主任委員顏瑞昇醫師)
台灣急診醫療工作環境日益惡化,是導致人力嚴重流失最主要的原因。而環境不佳的肇因,則包括急診室看診無隱密性、空間普遍不足,急診醫療人員經常遭受病患或家屬言詞或行為之暴力對待、醫療訴訟增多、非緊急病患占用過多急診資源及健保對急診的給付太低等等。
衛生署近年來與學會及專家學者召開多次會議,提出解决方案,包括積極推動急診門禁管制、配置保全人員、看診區隔及警民連線,也在緊急醫療能力分級評定中要求各級醫院改善,可惜暴力事件仍時有所聞。原因就在於公權力不彰,且缺乏跨部會規劃及協調配合。我們認為警察必須進駐全國區域級以上的急診室,門禁管制必須嚴格,對鬧事或行使暴力者必須嚴懲。除了由地方衛生局開罰外,警察單位也應該主動偵辦,並且將醫院暴力納入公共危險罪成為非告訴乃論之公訴罪。惟有如此,才能讓醫護人員免於工作時的恐懼,同時也充分保障病患就醫時的安全。
大型醫院急診人滿為患是現在急診面臨的另一大難題,主要的原因就是病患就醫方便性太高,不論大病小病都選擇到大型醫院就醫。健保對急重症病人的給付一直偏低,又無配套措施,造成醫院不願意投資資源提升急診軟硬體設施及減少收治急重症病人,也是原因之一。
急診自付額與門診應有足夠之差異性,且落實分級轉診制度,若病患自行前往大型醫院就醫的應該收費較高。若遇低收入者,則由社會福利補償。政府應強力宣導急診之正確就醫態度及善用急重症資源,讓民眾了解急診檢傷分類之意義,進而接受急診並不是先到先看的概念,這透過文宣及短片於媒體宣傳及播放,加上急診室要有合宜的候診區域,應可減少糾紛。
綜合以上問題,我們的訴求重點是
1.內政部警政署應安排警察進駐醫院急診室以保護病患及醫護人員安全。
2.全國各醫療院所應加強急診門禁管制及看診之隱密性。
3.立法院及法務部應加速修法,將在醫院施暴者納入公共危險罪,以非告訴乃論之公訴罪論處。
4.健保局應全面調高急診自付額費用,以較高的差異性抑制不當使用急診資源。
5.衛生署應透過媒體強力宣導民眾急診之正確就醫觀念及善用急診資源。
台灣醫療改革基金會 (執行長劉淑瓊)
(請見附件)
台灣醫學生聯合會 (台灣醫學生聯合會會長朱彥豪)
日前彰化基督教醫院發生急診醫師遭受暴力事件,再次突顯長期以來的急診醫護安全問題,讓全國醫學生對未來行醫的生命安全、醫療專業的自主性感到憂心與失望。現今社會醫病關係日益緊張,醫師除了醫治病人還要擔心醫療糾紛,社會上媒體、法律對於醫師的要求和看法凌駕於醫學專業之上,大環境對於醫師的不友善甚至肢體/言語暴力行為,讓醫學生為了理想而選擇醫學的熱誠受到挑戰。
我們在此嚴正呼籲:急診暴力必須譴責,安全的醫護工作環境必須貫徹執行。倘若社會不正視急診暴力事件,政府單位未加速立法落實急診室安全,持續惡化的急診環境,將導致更多醫學生視急重症醫療等高風險科別為畏途,未來將走入無急診醫師可尋的困境。為聲援全台急診醫謢同仁,本會將採取實際行動,於明(18)日假台大醫學院舉辦之「急難救助研習營」活動中,集體創作反急診暴力宣言圖像,為反急診暴力、醫護病人安全共盡一份心力。
附注一: 彰基急診暴力事件相關報導與醫院聲明
http://tw.news.yahoo.com/再傳急診暴力藝人-黑枝-大鬧彰基急診-013500860.html
作者: 健康醫療網/李義輝報導 | 健康醫療網 – 2013年5月9日 上午9:35
再傳急診暴力藝人「黑枝」大鬧彰基急診
(健康醫療網/李義輝報導)本土劇演員「黑枝」常扮演黑道大哥,沒想到,現實生活裡,竟然也公然在急診室裡毆打急診醫師。為此,彰化基督教醫院多名醫護人員在急診室高呼口號,譴責這起急診室暴力事件。
至於當事人「黑枝」陳清達,最後也出面流淚致歉,他表示,是因為擔心母親病況,才貿然動手,請院方及醫師能夠原諒他的行為。不過,彰基仍堅持對陳清達提告。
這起急診室暴力事件是發生在6日清晨6時,「黑枝」母親被送到彰化基督教醫院急診室急救。院方指出,「黑枝」當時滿身酒氣,責怪醫護人員的動作太慢,並大聲咆哮。
彰化基督教醫院發言人周志中醫師表示,當時「黑枝」擔心母親病況,請護理人員拿氧氣供給母親,當下護理人員表示,已經由另一護理人員去取醫療用氧氣。
急診當班主治醫師當時要求「黑枝」讓位,以利患者後續檢查。不料,卻立即引來黑枝二大右勾拳以及一大右踢,導致左後腦2×2公分血腫,出現輕微嘔吐感。
針對這起急診暴力事件,彰基發表三點聲明,第一點為患者家屬關心家人病況,彰基予以尊重與理解。其次為譴責以暴力對待醫護人員,另依照醫院流程啟動報警系統。
周志中強調,這場突如其來的暴力,已經造成急診當班主治醫師以及護理人員內心恐懼,以及揮不去的暴力陰影。為了維護醫護環境安全,該院決定提出告訴。
另外,周志中也呼籲政府相關單位,應重視醫院醫護從業人員醫護環境安全,提高施暴者刑責,一旦在醫院裡對醫護從業人員施以暴力,即以公訴罪起訴。
附注二: 暴力受害者聲明
(請見附件)
戒 酒 門診 彰化 在 溪州鄉衛生所- 拒絕酒癮,健康就贏,如有戒酒需求 - Facebook 的推薦與評價
拒絕酒癮,健康就贏,如有戒酒需求,請撥打本縣戒酒諮詢專線04-7060370轉分機731 彰化縣衛生局& 溪州鄉衛生所關心您! ... <看更多>