【常常心情不好算是憂鬱症嗎?】
—憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承,自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹,一向給人正向樂觀印象的阿滴,怎麼會得憂鬱症?阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示,狀況最糟的時候,他喪失了所有動力跟精力,做什麼都無法開心,連微笑都做不到,情緒只剩下焦慮跟憂鬱,甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦,光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程,能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心,一點點壓力就受不了,其實這個說法是有偏誤的,精神科醫師陳嬿伊分析,通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況,但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因,事實上,很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO:「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說,在2020年全世界有3大疾病需要重視,包括:「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計,憂鬱症的盛行率占8.9%,換算下來,超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔,在所有疾病中排名第2,僅次於心血管疾病,「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症,也看到國內的自殺率一直上升,這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症,像是糖尿病、高血壓、洗腎患者,甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理,許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加,生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療,而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病,超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症,很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」,巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見,彷彿像感冒病毒一般,當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足,此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果,當個人的心理功能失調,無法面對生活壓力時,所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是,憂鬱症如此普遍,根據衛生福利部的推估,全台約有200萬人罹患憂鬱症,但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症,也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助,還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時,千萬正視與尊重對方的求助訊號,避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以青少年為例
青少年的憂鬱症,很容易被簡化為「叛逆期」,此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段,情緒起伏大,不一定是終日悶悶不樂,反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外,可觀察孩子是否有下列變化:
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少,暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾,展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心,除了上述五點供參考外,學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷,部分身心科診所特有青少年門診,坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商,也能協助孩子們抒發身心壓力,促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化,包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據,老年人如出現自殺想法,實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀:
▪ 出現類似被害妄想,或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮,好像難以平靜下來,也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況(非失智所造成)。
除了上述三點外,林皇吉醫師(2006)指出老年人較難表達憂鬱情緒,較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現,因此高達 50% 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診,坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務,藉由專業人士的協助轉介,可多一份助力,鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症,我該如何面對?是要小心翼翼地談話,然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題?或是都不理他,讓他一個人靜一靜?還是應該鼓勵他多正向思考?
■面對憂鬱症患者時,可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵,不責備,不反駁」
1. 不鼓勵:不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備:不要責備患者說都是他的錯,或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁:面對患者沮喪的話語,傾聽就好,不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外,一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症,你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫,並且盡力陪伴他完成療程,或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時,要讓他了解事情現在不好,但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕,也要要伸出援手,患者的孤單感很強,會拒絕與人接觸,但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候,坦率地與他們談論自殺的話題,並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動,但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫,用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去,因為當療程結束,他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療:主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療:主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法;認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知,發展新的思考模式,積極練習調整在不同情境下,應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療,藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響,促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感,達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙,探討適應不良的人際關係,並學習溝通和社交能力,建立人際互動的信任感、親密感和應付能力,達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療:由醫生開立抗憂鬱藥物,幫助對抗憂鬱症,一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出,穩定服藥超過三個月,快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物,具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如:百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少,大多服用1-2週能改善心情,3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主,心理治療為輔,可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療,則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的,期盼憂鬱症家屬及病者本身,能用正確的心態,一起面對憂鬱症,才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化:你是不是有神經病阿?
衛福部2018年統計,台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者,只是大家都為了某些原因閉口不談,才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症,尤其在工作場合,根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說,你是不是神經病阿?是不是抗壓性很差?一旦讓別人知道患病事實,就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛:林妤恒說,小鬱亂入專題完成後,粉專一下子湧入許多深陷憂鬱,卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎?』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們,他們不知道可以去哪裡看醫生,他們不敢跟親朋好友講,所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷,但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題:「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通,或要面對身邊親友的詢問、關心,汙名化無所不在,舉凡茶水間裡同事無心調侃,報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤,常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師:大家都搞錯了!就是因為抗壓性太好,才容易得憂鬱症」: https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍!身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號,4大良方幫你遠離憂鬱」:https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」: http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!」:https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好?別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」:https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者:5件你可以做的事」:https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱,我還能做些什麼?當最親的人憂鬱纏身,這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」:https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說:女性不但憂鬱症的比例較高,且產生自殺的企圖也是男性的2倍
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風傳媒
放開心身心精神科診所 在 中醫師劉禮維 - 醫生說 Facebook 的精選貼文
其實3萬與25萬之亂,在中醫師我的眼裡可以說是一個新的心理境界。固然3萬與25萬有可能有相同的人生議題,例如:找不到自我、人生目標模糊等等與金錢無關的問題;
換言之,3萬與25萬可能也可以一樣擁有快樂一百分的人生,也不能說當初的文章內容全錯,只能說這是個對現實世界來說有點難的目標。
當然醫師粉專還是以關照自身健康的角度來看這件事情。中醫裡面的七情(怒喜思憂悲恐驚)過度的情緒造成疾病可以說常見到爆 !!
譬如大家最熟知的暴怒會傷肝會爆血管、過度的思緒與焦慮會勞心傷脾、過度的驚恐會傷腎氣等等。很不巧以上等等的情緒對3萬或25萬來說只是人時地不一樣但都是一樣會有的。
以我平常診所遇到的病人,很多月收破25萬甚至破好幾倍的很多都會有失眠或是各種亞健康狀態,最常見就是一秒中幾十萬上下很多事情不即時處理就會有一大損失的人;又或是過度的交際應酬導致日夜顛倒、三餐不定、精神緊繃、連自己的身體都不知道該如何放鬆。
總的來說一個人的煩惱多寡跟他賺多少錢不一定有絕對的線性關係。
但又很不巧很多事情又是可以靠錢解決。
可以有足夠的錢吃好的食物或補品維持健康
可以請好的看護來照顧家裡的人
可以想休息的時候就在家休息不去打卡上班
可以不用被業績追著跑
可以不用處理一些應該去掛精神科的奧客等等。
這些例子都是具體足夠的金錢幫助我們脫離過度爆走或崩潰的情緒,以維持我們身心的健康。
如果有一天一個人可以不為名利,不為外界的言語評價也可以保持身心的平衡,如同陶淵明的不為五斗米折腰,天天吃草也樂在其中;或是像蘇東坡一樣被流放到海南島還可以一簑煙雨任平生,開開心心對著月亮吟詩。那可就是真的達到一個崇高的境界。
可惜現在我還在為金錢努力,在面對完所有的現實之後,希望離這樣泰然面對一切的人生目標越來越貼近。
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#還是現金流中的小老鼠Orz
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【龍發堂解散後 正向力量帶來"心"轉變】
早期,國內的精神醫療資源匱乏,使得很多精障家屬得親自照護,長久下來,不但身心俱疲,甚至造成人倫悲劇。於是,位於高雄的龍發堂,成為台灣歷史最悠久,卻是醫療體制外的精障者收容機構。
住在龍發堂的小圓,一看到媽媽來訪,非常開心。精神障礙者 小圓:「希望媽媽健康快樂。」
小圓十九歲那年,思覺失調症發病。小圓的媽媽:「來的時候,她那時候瘦得像皮包骨,我很痛苦,所以我的人生最痛苦的,就是我女兒發病的那四年,但後來來這邊,好了之後,我反而非常感恩。」
主打心靈治療的龍發堂,收容精神病患,這半個世紀來,沒有任何醫護人員,也沒有照護執照。龍發堂義工 小凱:「龍發堂從來不把他們當成一個病患,我們把他當成家人。」
從一開始的茅草屋,到六層樓建築物,龍發堂的精障人數曾經高達八百多人,都是以修行名義住宿在這間寺廟。
文心診所精神科醫師 文榮光:「當時的背景,確實是缺乏現代化的精神醫療,所以龍發堂是這樣因應而生。」
記者 張澤人:「記者所在的位置是龍發堂的堂眾寮房大樓,透過鏡頭您可以看到,這邊的大門被貼上封條,因為從2017年底,龍發堂爆發阿米巴痢疾的群聚感染之後,高雄市政府祭出防疫禁令,規定當時503位堂眾,不得繼續留在龍發堂。」
像小圓一樣,堅持回龍發堂的精障病患,還有三十多位。精神障礙者 小陳:「這是我的家。」有些精障者眷戀龍發堂,但曾在這裡生活五年的病友阿豪,就不喜歡。精神障礙者 阿豪:「我不會想要回去,因為龍發堂給我的經驗不是很好,有點像是把病人放在那邊等死。」
高雄市衛生局社區心衛中心主任 蘇淑芳:「我們也查到很多有關鐵鍊的事實,顯然個案的人權其實沒有被很照顧,然後個案的隱私也沒有被很重要的照顧。」
2018年2月,龍發堂收容的503名精障者,全被高雄市衛生局撤離,其中24人由家長接回家照顧;還有17人,在離開龍發堂兩年內過世;另外有36人,返回龍發堂繼續生活;其餘195人,長期住在精神養護機構;還有231人,分散在各縣市的精神病院,住院治療。
病友們把心中壓力,寫在白紙上。拋開負面情緒,迎接正向能量,專業治療,加上支持性團體,病友看見了許久未見的陽光。
記者 張澤人:「Q聯盟足夢隊成軍六年來,連續六年都拿下國內精障者心滿意足盃的冠軍,他們由五十名精障朋友組成,其中八成以上是思覺失調症的病友。」
社團法人嘉義市心康復之友協會總幹事 張朝翔:「他們(精障者)事實上對於跟外界的人群接觸也好,參與運動也好,都是一個比較沒有動力的狀態,所以我們就用運動(足球)這個方式,把大家變成一個團體。」
思覺失調症患者 小汪:「(踢球)運動,有一個放鬆,(幻聽)聲音越來越少了,注意力也越來越好了。」用心關懷,才能讓精障病患從心感受,不論接受傳統治療、專業醫院,還是支持團體,他們從未失去人類渴望愛的本能。(完整內容,詳 大愛電視 DaAi TV:https://www.youtube.com/watch?v=SeSozn0My-s )
【Reference】
(國家衛生研究院-論壇)「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」議題簡介
議題召集人:賴德仁教授
本議題之研議方向希望以「復元」為導向的社區精神醫療照護當作整體目標,並建議四個行動方向,包括:
1. 提升精神照護主管機關的位階、資源、量能及跨部會的合作;
2. 整合串聯各種多元就學、就醫、就養、就業的精神照護與社會服務;
3. 建置完整、充足、專業的社區個案管理團隊;
4. 營造對精神康復者與家庭的支持與友善的社區環境。
>> http://bit.ly/2ZQdiCq
影片來源: 大愛電視 DaAi TV
https://www.youtube.com/watch?v=SeSozn0My-s
中山醫學大學附設醫院
中山醫學大學附設醫院
衛生福利部
衛生福利部社會及家庭署
衛生福利部心口司
國家衛生研究院-論壇
高雄市政府
文心診所-原文榮光精神科診所
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求台北精神科/身心科醫師推薦. 心情. 2019年5月28日02:54. 從去年9月還10月開始 ... 畢竟要找到適合自己的醫生 ❤️ 在板橋的放開心診所看過一陣子兩位醫師都不錯! ... <看更多>
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