【沒有最理想的方法,只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰,包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」,覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們,因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上,其實都沒有錯誤,只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說,如果沒有刻意反思,我們其實也很容易落入思維的陷阱:「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說,如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試,可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會,最後再加上一點社群媒體力量的魔法:「越是簡單單一的口號理念,越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成,非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡,我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了,又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力,有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活,在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況,導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說,一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是,沒有一種完美減重飲食方式,是可以永遠不變、直接套用在所有人身上,並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維,總希望能夠找到「最佳唯一解答」,一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上,然後好像只要改變它,一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣,沒有單一的解方,同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論,嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重,就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說,飲食也僅是整個減重事件的一個環節,患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重,初期體態是差不多的,但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣,老公則遵循醫囑,結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。(當然除了飲食,也可能是男生代謝比較好,或是其他原因)
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異,更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診,其實最怕遇到患者這樣說:
「醫生,我朋友在你這邊瘦了10公斤,我也要跟她一樣,你可以幫我嗎?」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同,妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題,又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候,我們只能依照個人的條件情形,給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同,
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法,
只有最合時宜的各種方式。
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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【月經停不下來,竟可能是多囊問題】
大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。
但是其實有一部分的多囊患者,會有另一種月經問題:月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。
如果已經排除其他器官變化造成的可能性,像是:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。
我們就需要思考,這種情況其實也可能是多囊性卵巢,無法正常規律排卵的表現模式。
大家看到這邊可能就有個疑問,沒有正常排卵,怎麼還會有月經出血呢?
在解答這個問題之前,我們要先有個基本的生理學概念,就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。
(下面這段有點難😂)
子宮的內膜,在增厚到一定的程度之後剝落出血,就是所謂的月經。
要讓子宮內膜增厚生長,有兩種荷爾蒙可以達到作用:雌激素 與 黃體素。
一般來說,子宮內膜的生長階段,可以用排卵期當作分界,分為排卵前(濾泡期)、排卵後(黃體期)。
排卵前(濾泡期),這個階段子宮內膜增厚的速度慢,主要是由雌激素主導,幫助內膜生長。
排卵後(黃體期),這個階段的子宮內膜增厚速度快,是在卵巢發生排卵後,開始由大量的黃體素主導,幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。
所謂「正常」的月經,需要經過完整的濾泡期與黃體期。
也就是說需要在發生排卵之後,卵巢開始產生高濃度的黃體素,讓子宮內膜出現明顯的生長增厚,之後代謝剝落就形成了月經。
那麼如果沒有正常的排卵,身體會發生什麼事呢?
沒有正常的排卵,就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長,因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。
在這種內膜不穩定的狀態之下,便有可能因為內分泌的變化(引起雌激素波動),刺激到子宮內膜而產生不規則出血。
這種不規則出血情況,也就是所謂的「子宮功能失調性出血」(DUB, Dysfunctional uterine bleeding)。
出血的型態來說,少則點狀出血、粉紅色咖啡色,多則持續出血、斷續可看到血塊出現,但又無法完全止血收尾。
但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。
而如果連續數個月都呈現如此情況,則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。
長達數月以上的無法正常排卵,便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。
因此如果遇到這樣的情況,依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療,找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。
只要開始恢復正常排卵機能,月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚,不會持續性的出血。
另外,就像之前的文章曾提到,成年女性的多囊性卵巢問題,其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆,提早治療、提早預防。
在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。
青春期發生「子宮功能失調性出血現象(DUB)」的女生朋友,在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。
因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題,就要積極治療調理,盡量減少未來惡化的可能。
否則就像過去提的「調經貴早」,
月經問題越早開始治療效果較為理想。
一旦拖延、長時間沒有正常排卵,那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態,屆時可能就不只是月經問題了。
#並不是只有月經不來才是問題
#月經停不下來也可能是多囊卵
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#許多年輕少女亂經是這種型態
#及早發現建議應及早開始治療
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#並不是只用黃體素止血就結束
#還是要找出排卵失調問題解決
#中醫藥介入可以改善排卵困難
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透過【 頭皮針療法+耳穴療法 】改善及治療小朋友專注力不足及讀寫障礙症狀!
我屋企嘅大姪仔一向學業成績較遜色
對書本學習上總是提不起勁
經常沉迷於iPad 睇YouTube
一叫佢做功課就難過登天
懷疑佢患有ADHD專注力不足兼讀寫障礙
希望能透過用中藥及針灸幫手
所以我就帶咗佢去位於沙田的
「 蘇安莎中醫診所 」 @soachinmed
一入到去診所感覺好寬堂舒適
而且職員態度殷勤親切
更會主動與我的大姪仔傾談
令他平復心情唔使咁緊張
其後孫醫師了解他的情況後
建議大姪仔做呢兩項治療
【 頭皮針療法+耳穴療法 】
透過療程改善小朋友ADHD/專注力不足問題
而療程中的頭皮針對治療小兒腦病有以下明顯療效:
🔎 功效 :
❤️ 減少衝動和行為異常
🧡 提高記憶力與智力水準
💛 提升專注力及社交能力
💚 明顯增加與別人的眼神交流
💡專注力不足型:
比同齡人較難維持專注力,容易受周圍環境影響而分心,難以按照指示做事。一般來說,他們做事缺乏條理、比較善忘、常欠帶或遺失物件。
⊰⊹════════════════⊹⊱
✎療程後感 :✨
起初都會擔心小朋友能否在頭部針灸
但係原來頭皮針所使用嘅穴位附近
亦無主要神經幹或主要血管,而且有頭蓋骨的保護,所以治療十分安全。
而呢組穴位亦有醒腦、安神作用
鎮定情緒、幫助入眠嘅效果
令我放心比醫師用針喺佢頭部上面
而頭皮針一般使用 0.15mm 幼針
過程中我就不斷同大姪仔傾談佢最鍾意嘅車主題令佢分心
我都好開心佢都可以配合到完成成個療程
過程中佢只係感覺到一兩下小小吉
痛感唔大亦都唔太大感覺
在施針過程中等候時間
佢都主動話要睇書📖
真係好難得啊
本身佢脾氣都比較暴躁
遇到不順意的事就好容易大吵大
這是由於他腎陰不足、肝陽偏旺
心脾氣虛、脾胃濕熱及痰火擾心導致
配合頭皮針去刺激腦部功能
加埋貼上耳穴貼紙在耳仔的穴位
這個星期慢慢開始覺得佢哋記性好咗好多
好似尋日教佢寫三個詞語
喺10分鐘之後佢已經識自動自覺寫返個三個詞語出來
比著以前一個鐘都寫唔出啦💕
除此之外,情緒方面都有所改善!
見到佢冇以前咁硬頸執着
做錯事反而都識自動自覺承認錯誤同埋講對唔住
真係同之前大不同啊!
相信往後嘅日子我哋都會繼續俾佢用呢種療法
希望佢慢慢完全追番晒學業嘅進度。
提提大家,姑娘話如果係專注力問題需要睇返孫醫師,唔好約錯咗睇其他幾位醫師!
📰 相關報道 :
🌐 https://topick.hket.com/article/3017253/?r=mcsdfb&fbclid=IwAR1fF5m_xo6c4wIJW0feYYme0YHFf6R4ePvF_ZpCOfhQiHtcLeXaAO6PGMs
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