*抗逆流黏膜切除術(ARMS)
胃鏡治療難治型胃食道逆流的第二種選擇*
本日金句: 李嘉誠: 寧可錯殺一千次來自各方面的信息,也不放過任何一個有可能成功的機會。只有這樣你才不會去買後悔葯。
當我在國內開始執行胃鏡治療胃食道逆流後,第一項引進技術為STRETTA,熱射頻胃賁門緊縮術,目前也執行50例了,效果如國外研究一樣相當不錯,然而,手術自費器材費用以及成本費用較高,病人負擔較大,造成許多痛苦的病患無法獲得好的手術治療,我自己也無奈,雖成立低收入戶專案,但仍幫助有限。
於是我當時也立志要再做另一種手術方式,提供給病患經濟負擔較小的內視鏡手術,就是在上次常春雜誌專訪時就已提到所謂的抗逆流黏膜切除術(ARMS)。
#抗逆流黏膜切除術(#ARMS)在2014年由東京Inoue教授發表10例手術結果,相當不錯,手術就是用胃鏡的方式在胃賁門處作胃黏膜切除,等於是創造賁門附近的胃潰瘍,利用癒合結疤的力量縮小賁門,以達到治療難治型胃食道逆流的效果。
最近於2017年也有進一步的研究報告指出抗逆流黏膜切除術(ARMS)可以有效在術後兩個月後改善胃食道逆流症狀,23%也可以減少胃藥使用,有55%病患可以停用氫離子幫補阻斷劑(PPI)。手術後一年,有61%的病患可以停用氫離子幫補阻斷劑(PPI)。
在這個月,我也開始為病患執行這項治療,並有改良切除的方式,降低術後狹窄的機會。目前靜待病人兩個月後成果,希望一項平民化的手術方式,可以幫助更多人。
當然,如果不考慮經濟狀況,我還是認為Stretta 會是我心中最佳的選擇。
感謝第一位病患分享:
各位好:
我是接受吳文傑醫師ARMS的第一位病人。
以下是個人術後的感想,提供給大家:
手術當天0.00開始就無進食及喝水。手術過程約莫40至1小時。
術後並無感到疼痛感或是不適,只有偶而的痙攣。當天也只能喝水、米漿或豆漿。
吳醫師也叮囑不能吃酸性的食物。
第二天可以進食稀飯、粥等食物。
第三天就開始吃饅頭或水餃等軟性食物。
皆不會有疼痛感,且痙攣是可以適應,且頻率也慢慢緩和。
一週後回診。也已經可以正常飲食。
以上親身經驗提供給各位。謝謝大家。
窄頻內視鏡費用 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
*巴瑞特食道病變治療選擇- --熱射頻治療術 (食道電燒治療)
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(心裡話)
前天答應要給準備做熱射頻治療術的阿姨
在粉絲專頁簡介相關資訊...
工作忙 就撥不出時間....
然而.責任心作祟...今早3點半就醒來睡不著..
我想是因為阿姨還沒看到這一篇簡介..一直念者我..
所以就出現以下這篇 早起之作........................
關於食道熱射頻治療術.我相當有興趣. 所以很早就接觸並開始治療..參加過一次台灣的專家會議. 也兩次受邀於北部食道燒灼術會議中與各醫院專家分享自己的經驗.
目前我也針對舊技術做新改變修正.
可以改善手術執行的困難以及併發症
( 這裏特別感謝義大 王文 王侖 醫師兩年前在這一個技術的啟蒙.)
(正經文)
胃食道逆流致癌四部曲,依序是胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變以及最後發生食道癌。若長期沒有好好控制飲食以及生活習慣,也沒有遵照醫師評估而自行購藥,食道反覆被胃酸腐蝕刺激下可能發生潰瘍出血以及食道阻塞,而約4%會產生巴瑞特食道病變,進而提高食道癌的風險。
熱射頻治療術是針對巴瑞特食道病變病患, 給予食道換皮的治療. 像熨斗一樣燒灼掉已經產生癌前病變的食道黏膜. 並將病變燒灼壞死的上皮給刮除. 等待約2-3週.配合強力的制酸劑以及胃黏膜保護劑. 原本病兆會再長出新的正常上皮.一種重生的概念. (這裡特別強調: 食道熱射頻燒灼術只能治療巴瑞特食道癌前病變. 並不能治療胃食道逆流喔. 仍需配合服藥使用)
治療次數方式就是做無痛胃鏡的方式..建議麻醉
時間大約15-30分鐘. 是病兆嚴重度而定.
需住院.天數大約3-5天. 主要術後觀察2-3天
併發症包括出血 以及食道狹窄..
但是相較於其他治療方式而言..-熱射頻治療術併發症最低
因此國外已當作第一線治療巴瑞特食道嚴重病變的患者
治療後.仍須使用降胃酸藥物以及胃黏膜保護劑保護傷口.
治療的次數需視病兆大小而定. 大約需要2-3次的電燒療程.
治療的電燒方式也有分為90度平面長方形電燒片以及360度3公分的氣球型燒灼導片. 若是巴瑞特癌前病變已經到達半圈以上以及長度較長,會優先考路360度氣球型燒灼導片. 否則一般都是使用90度平面長方形電燒片
目前健保不給付.光熱射頻治療術器材費用約莫近六萬多元
每次治療都要用新的..因為舊的使用過後就會無效了
醫師技術費則依各家醫院不同.....
我所在的醫院目前無加收技術費用....
麻醉費則也是各家醫院不同. 需自費
(這裡特別強調: 食道熱射頻燒灼術只能治療巴瑞特食道癌前病變. 並不能治療胃食道逆流喔. 仍需配合服藥使用)
2017/12/3更新,現在傑醫師已經引進治療胃食道逆流的微創內視鏡治療。熱射頻胃賁門緊縮術,大家不只可以治標,也可以治本了。
#熱射頻胃賁門緊縮術(#Stretta procedure)
#胃食道逆流
#巴瑞特食道
#食道熱射頻燒灼術
#吳文傑
下面是相關治療過程的卡通圖
https://youtu.be/AUtZE8a8lp0