💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥:造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多,按年紀不同所需要考慮的疾病也不同,如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調,就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐,就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天,因此嘔吐天數過長,或合併有以下警戒症狀,各位爸爸媽媽就要提高警覺,一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊,希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥:#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】:噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】:
每次劑量:體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml,不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下:1次1顆 (10mg),但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】:
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS:仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意,#劑量不可過高,尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全,發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素:造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果,無法治療病因,因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療,也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』,以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下,因為較不會通過腦血管障壁,所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多,但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心,需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
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【新春後遺症?】
今天是大年初五,藥罐子繼續祝大家身體健康,不做藥罐子~!哈哈~!
話說回來,每逢農曆新年,不管是團年飯,還是開年飯,不管是新年全盒,還是賀年禮品,全部都有一個共同點,便是食。
所以,適逢雞年,說到生肖,固然是「雞,全部都係雞。」至於,說到節目,自然是「食,全部都係食。」
說到食,藥罐子相信,在一般人眼裡,第一個聯想,當然是「肥」,但是,相較而言,「肥」還是晚一點的事情,實際上,有時候,食得太多、食得太飽,特別是一些較難消化的應節食品,例如年糕,腸胃便可能會出現一些「飽飽滯滯」的症狀。在坊間,這種現象,在一般人裡,較生活化、形象化的表達,便是俗稱的「唔落格」現象了。
這時候,怎麼辦?
〈飽飽滯滯,怎麼辦?〉
新年,大家可能會吃年糕;端午,大家可能會吃粽子;中秋,大家可能會吃月餅。每逢節日,人們大多會準備一些應節食品,點綴一下氣氛。
的確,有時候,「不時,不食。(《論語.鄉黨》)」不待到這些節日,品嘗這些應節食品,總是覺得少了一種味道,少了一份滋味。
問題是,不管是年糕、粽子,還是月餅,這些應節食品,都是一些較難消化的食品。
所以,有時候,進食後,可能會出現一些消化不良的症狀,例如積滯(俗稱「飽飽滯滯」)、胃氣、腹脹、肚風,甚至嘔吐的症狀。
這時候,怎麼辦?
藥罐子便在這裡跟大家分享一種常用的藥物,稱為Domperidone。
Domperidone,作為一種胃腸蠕動促進劑(Prokinetic agent),作用原理,在作為一種多巴胺受體拮抗劑(Dopamine receptor antagonist),主要抑制腸胃壁上的多巴胺受體,導致胃部上方的賁門括約肌(Cardiac sphincter)收縮、胃部下方的幽門括約肌(Pyloric sphincter)擴張,促進胃排空,同時促進腸道平滑肌的蠕動功能,簡單說,Domperidone,可以說是消化道的推進器,改善蠕動,推進食糜,加速食糜跑完整條消化道的時間,紓緩這些消化不良的症狀。
在藥效上,一般而言,Domperidone,親脂性較小,血腦障壁(Blood-brain barrier)的穿透性較低,所以較難進入大腦,不太會影響中樞神經系統,所以,主要在消化道內發揮藥效,同時,對食道、胃部、小腸的組織,擁有很高的親合力,所以,能夠有效調節胃食管括約肌(Gastric oesophageal sphincter),發揮不俗的療效。
除此之外,Domperidone,透過抑制多巴胺受體,能夠截斷消化道的迷走神經(Vagus nerve),刺激延髓(Medulla oblongata)裡腦極後區(Area postrema)的催吐化學感受區(Chemoreceptor trigger zone),從而抑制嘔吐反射(Vomiting reflex),所以,還可以作為一種鎮吐劑,主要紓緩因為消化不良、放射治療、化學療法所誘發的噁心、嘔吐症狀。
在用法上,一般建議,在餐前15-30分鐘服用,不難想像,因為Domperidone所針對的症狀,大多是在餐後出現的,所以,餐前服藥,目的在讓藥物能夠在餐後發揮藥效,迅速紓緩餐後所導致的不適,至於,理論上,餐前15-30分鐘服用,便可以達到最高的濃度,發揮最大的藥效。
當然,實際上,沒有多少人能夠未卜先知,自己進食後會不會冒起這些飽飽滯滯的症狀,所以,餐後服用,還是可以的,只是需要較長的時間,發揮藥效。
在副作用上,跟其他多巴胺受體拮抗劑不同,因為Domperidone較難透過血腦障壁(Blood-brain barrier),進入大腦,所以,一般而言,副作用較少,在罕見的情況下,Domperidone可以會干擾多巴胺的功能,減少多巴安抑制腦下垂體(Pituitary gland)製造泌乳激素,從而增加泌乳激素(Prolactin)的分泌,所以,可能會出現高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)的風險,同時,還可能會出現錐體外徑副作用(Extrapyramidal symptoms, EPS)的風險,例如手抖。
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