「醫生,我從年初開始吃避孕藥調經之後,臉上好像開始出現一些斑點,不知道是跟月經失調有關還是吃藥影響的啊?」
一位來看月經不規律的患者這樣問到。
「而且這好像是人家說的肝斑?還是因為我肝臟也有問題才會這樣?」她接著問。
———
臉上的黃褐斑/黑斑(melasma),又俗稱肝斑。
雖然有個「肝」字,但大多數形成的肝斑並不完全與肝臟功能好壞有直接相關(但是某些情況確實有關,下面會再細說!)
有這樣的名稱,一方面主要是因為色素沈澱的顏色跟「豬肝色」很類似。
另一方面則是因為以前的人,覺得皮膚出狀況就跟肝臟代謝解毒能力下降直接相關,事實上還是有更多可能的因素也需要考慮。
肝斑,主要是黑色素局部「增加沈澱」的結果。
而根據研究,增加的黑色素不單是因為黑色素細胞變多,更是因為黑色素細胞活性增加,讓細胞製造的黑色素變多了。
目前已經知道會造成肝斑產生的原因有幾個:
1. 女性荷爾蒙刺激
2. 皮膚慢性發炎現象
3. 光敏感性物質接觸
4. 紫外線過度照射
▎女性荷爾蒙刺激
首先是女性荷爾蒙影響的部分,研究發現女生在「懷孕、產後」較容易在臉上出現肝斑現象。
而根據統計,孕婦產生肝斑的發生率高達15%以上,這是因為女性在懷孕期間,身體會長時間維持在高濃度的雌激素狀態。
再來長時間服用避孕藥、雌激素、荷爾蒙製劑,或是長期嚴重月經失調的女生,都可能造成雌激素的上升或波動,進而提高肝斑的發生率。
除此之外,雌激素上升情形,某部分也與肝功能有所相關。
當肝功能嚴重衰退的時候,會影響雌激素的代謝,進而造成身體雌激素上升,如此便有可能造成肝斑的產生。
所以,某些特殊情況之下肝斑和肝功能也是有些許相關性。另外,像是蜘蛛痣(spider angioma)也是與體內雌激素濃度上升相關的皮膚問題,同樣也常見於肝功能嚴重異常的患者身上。
▎皮膚慢性發炎現象
慢性發炎的部分來說,從肝斑位置的皮膚組織可以發現有明顯「肥大細胞」增加的現象,這表示該部位的皮膚可能與慢性發炎相關。
同時也發現,肝斑周圍的皮膚組織經常可以觀察到「微血管增生」的現象。
所以臨床我們常看到,像是嚴重的痘痘疤痕、長期的過敏皮膚炎,也都會造成皮膚的黑色素沉積。
▎光敏感物質接觸
再來就是光敏感性物質,如果接觸在皮膚表面,而後接受陽光照射,輕度則加重皮膚曬傷的機會,嚴重則可能引發皮膚炎的情況,這些都會加速黑色素沉積。
▎紫外線過度照射
最後則是過度的紫外線照射,如果已經知道自己有肝斑體質(已經出現些許),則需要更注意防曬,過多的紫外線照射也會讓肝斑問題加重惡化。
以現在西醫治療肝斑的方式,大多著重在於「處理已經產生的黑色素沈澱問題」。
舉凡像是:各種雷射、傳明酸(TXA)、維他命C、對苯二酚、熊果素⋯等等。
中醫來說,許多具有「類黃酮」成份的中藥材也具有「抑制酪胺酸酶(Tyrosinase)、減少黑色素形成」的效果。
但是更重要的是,中醫的方式也能夠從源頭去減少發生肝斑的機會。
那就是使用中藥,調理穩定女性荷爾蒙的平衡、減少皮膚慢性發炎情形。
將月經調理規律、減少需要使用避孕藥的情形、減少臉部敏感發炎,如此便能大大減低發生肝斑問題的機會。
#肝斑原來不是肝的問題
#除了去斑也要做好預防
#內在調理好皮膚才會好
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#陳家駒中醫師
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#京水堂中醫診所
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1091013.流感統論
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
急慢性疾病治療
生髮門診
預約專線06-6892-269
純醫分享第200篇
流行感冒第3篇
流行感冒的influenza來自意大利,代表影響力,人們最初認為該疾病是不佳的占星術結果所造成的,也是人類常見的疾病,造成的影響很大所以就沿用至今。
流行感冒我們簡稱為流感
是一種由流感病毒造成的傳染性疾病。
流感的症狀可輕可重
最常見的是高燒.流鼻水.喉嚨痛.肌肉痠痛.頭痛.咳嗽和疲倦。
患者通常在接觸病毒兩天後發病症狀,大概在一個星期後會解除,但是咳嗽可能會稍微延長。
小孩可能還有嘔吐及噁心的現象,在大人不常見腸胃症狀。
可能引起併發症包括病毒性的肺炎,細菌性的肺炎,鼻竇炎以及其他引起的疾病惡化包括氣喘,還有心臟衰竭甚至敗血症。
這幾天武漢肺炎病毒正在如火如荼的進行,這個月以來已經有許多天每天的確認人數超過30萬人以上。
我們以後會來回顧流行感冒在1918的情形,會比較清楚今年的武漢發炎病毒感冒到底要如何處理,如何演變。
現在已經進入秋天即將進入冬天,也進入流行感冒季節,所以國家在10月5日開始打疫苗,為什麼冬天比較容易發生流感?
有幾個原因的說法
1.冬天的時候因為天氣冷,人們在室內的時間比較長所以互相傳染的機會比較多。
2.冬季的氣溫比較低,空氣粒子活動力少,空氣比較燥,我們黏膜也水份缺少,分泌的唾液比較少,產生的溶菌素較少,所以呼吸道無法有效的排除病毒的顆粒。
3.病毒在低溫的表面能存活較長的時間。
4.因為在冬天的時候陽光比較少,人民的維他命D都是相對缺乏,所以免疫力也比較差,這個說法是羅伯特1965年提出,也可以解釋為什麼在熱帶地區的雨季流感比較容易發生,因為雨季大家都在房子裡面,無法照射中午的陽光,而在熱帶地區中午的陽光也比較強烈,人民不願意出門。
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#文長慎入 #但很重要所以必讀
我的IG每天都會收到相當多關於『憂鬱症』問題的私訊,每天幾十則⋯內容大同小異⋯
「我好像得了憂鬱症,該怎麼辦?」
「我的憂鬱症變嚴重了,怎麼辦?」
「我覺得我不會好,怎麼辦?」
「要怎麼處理憂鬱的情緒?」
我知道大家急著得到答案,甚至會告訴我:「自己已經快撐不下去了、有輕生念頭⋯」
但老實說,我現在懷孕八個月,也有很多事情要忙,根本沒辦法即時一一回覆。而你這樣的『求助』對我來說也是一種『情緒勒索』,好似在告訴我:如果我不回應你…你就會發生不好的事情😞
這些私訊的內容通常都非常長,會詳細說明自己(疑似)罹患憂鬱症的來龍去脈,雖然對我來說閱讀起來很耗時,但我覺得這對患者來說是件好事,畢竟『整理』自己的情況是『自我療癒』很重要的步驟…只是我真的沒有那麼多精神力量可以處理你的個人問題,況且我根本不認識你😓
憂鬱症很痛苦,憂鬱症患者的陪伴者也很辛苦。
我跟媽媽是過來人,我們知道、也完全了解這種『看不到陽光』的感覺;但我們並不是醫生、更不是心理諮商師,你的困擾絕對不是靠我們回答幾句話就可以解決的。
我所能做的,就只有提供一些自我檢視的步驟跟求助管道…再多的我真的無法幫你,對不起…🙇🏻♀️
・・・
⚠️ 如果你覺得自己得了憂鬱症、或是不知道該怎麼走出憂鬱?以下是些簡單的QA。當然每個人的狀況都不一樣,你更該做的是『求醫』、尋求專業的醫療協助,而不是上網詢問素不相識的人。
𝑸. 我覺得自己得了憂鬱症,怎麼辦?
𝑨. 到醫院或診所掛『身心科門診』,由醫師做專業判斷。『憂鬱症』跟『憂鬱的情緒』是不一樣的;憂鬱症是病症,如果罹患了,你的自律神經會失調、血清素會改變,醫生也有特殊的問診方式。不要覺得看醫生很丟臉,或那是什麼不對的事,就跟感冒一樣,如果拖很久都沒好,本來就該掛號求診不是嗎?也不要害怕讓家人知道自己正在看醫生,生病本來就需要家人的支持。
𝑸. 我不想吃憂鬱症的藥物該怎麼辦?(想斷藥該怎麼辦?)
𝑨. 先搞清楚自己『為什麼不想吃藥』?很多憂鬱症患者對抗鬱藥物有誤解,認為這些藥物會造成嗜睡、記憶力減退、悲觀,還會有依賴性…但事實上這些是『憂鬱症本身的徵狀』,並非由藥物造成的;你即使不吃藥,依然會有嗜睡、記憶力減退、悲觀等現象,抗鬱劑反而能給予維持生活機能的幫助。
至於對藥物的依賴性,這個就牽扯到心裡的問題,就像對酒精上癮、對食物上癮的人,造成『上癮』的源頭從來不是酒精跟食物本身;而是你的心理狀態會對某些東西產生依賴,如果不去解決『造成自己沒有安全感的根源』,你是斷不了藥的,即使斷藥了,也會有嚴重的戒斷現象、造成更大的精神衝擊。
錯的從來不是藥物,藥物沒有問題,重點是憂鬱症的源頭…所以不要因為『害怕吃藥而拒絕就醫』!如果真的很在意,醫生都是可以商量不開藥的…畢竟藥物只是補助,憂鬱症不是吃了藥就會好,要找到根本才行。
𝑸. 我不知道去哪裡找醫生?
𝑨.建議找這幾個單位作推薦,他們都有協助身心障礙問題的資源:
▶︎ 董氏基金會心理衛生中心
▶︎ 社團法人臺灣憂鬱症防治協會
▶︎ 肯愛社會服務協會
▶︎ 社團法人高雄市忘憂草憂鬱防治協會
(如果有其他單位也歡迎網友提供🙏🏻)
𝑸. 家人不相信我得了憂鬱症,他們覺得我只是悲觀。
𝑨. 現今台灣大部分民眾都對憂鬱症有比較正面的認知,但就跟不願意就醫、服藥的患者一樣,很多人還是搞不清楚憂鬱症除了心理因素,也是一種『生理疾病』(就跟感冒、甚至武漢肺炎一樣)。如果有這樣的問題,就必須跟家人好好溝通,也可以邀請家人陪伴看診,他們可能會比較願意信任醫生的說法。
𝑸. 我一直在自殘(或暴飲暴食),怎麼辦?
𝑨. 憂鬱症有很多常見的徵狀:悲觀、失眠、嗜睡、飲食失調、體力減弱、健忘、畏光(不喜歡在白天出門或走出戶外)、逃避人際溝通…這些都是非常典型的現象。嚴重的話,則會有自殘、躁鬱、甚至自殺的念頭。
就跟感冒一樣,當你感冒的時候,你會問醫生:「我一直在咳嗽怎麼辦?」、「我在流鼻水怎麼辦?」…自殘或暴飲暴食都是憂鬱症的病徵,就如同咳嗽跟流鼻水之於感冒,所以重點是在『治癒憂鬱症』本身。
𝑸. 憂鬱症是怎麼來的?
𝑨. 有幾個成因:有可能是遺傳(直系親屬有精神疾病),或是身體健康出問題(賀爾蒙失調)造成的連帶現象,例如常聽到的『產前、產後憂鬱症』、『更年期憂鬱症』、『老年憂鬱症』…許多慢性病患者也會有憂鬱症現象。
但通常青少年憂鬱症、成年人的憂鬱症則跟心靈創傷有關聯,而這心靈創傷往往來自『10歲之前的童年記憶』。
例如小時候曾被媽媽罵:「你是個沒有用的小孩!」、「我不要你這個小孩了!」…長大之後,這個『害怕被遺棄』、『被輕視』的負面記憶會深藏在潛意識裡,影響到往後人生所有的人際關係、工作、價值觀。
每個人的狀況都不一樣,所以需要醫生跟專業心理諮商師的協助,才能找到心中的那個印記,然後經由轉念去消匿它。
建議大家可以參考 量子轉念-陳嘉堡老師 的著作《量子轉念的效應》,這是以一種科學、去宗教的方式做有效心理輔導的學術研究。
・・・
很多人問我:憂鬱症可以完全痊癒嗎?
嘿,當然可以!不然我是怎麼回事?(笑)
雖然也有不少人提倡『跟憂鬱共存』這個說法,但我必須要說:你可以跟『憂鬱的情緒』共存,但不能跟『憂鬱症』共存。
『憂鬱症』是疾病,就跟慢性病一樣,放著不管將可能有重症化的風險,應該要積極治癒它。而我們每個人都該學習怎麼處理、面對憂鬱的情緒,就像我是一個比較容易鑽牛角尖、想太多的人(處女座😂)…但我現在知道靠跑步能有很大改善,而每個人的方法都不一樣(不見得是運動),你必須要找到自己跟負面情緒共存的方法。
我在16~22歲期間成為重鬱症患者,後來靠著跟母親的相互溝通與了解,找到自己內心失去自我認同、沒有自信、沒有安全感的源頭(也是來自10歲前被霸凌、家庭窮困的童年記憶)。在解決心理問題之後我才戒斷藥物、恢復正常生活,然後以寫作做為抒發心情、自我整理的方式。又過了幾年之後,我開始跑馬拉松,這使我更知道該怎麼面對生命中的種種考驗。(我在《歐陽靖寫給女生的跑步書》中都有詳細提及這些。)
我不是醫生,也不是心理輔導師,我認為自己所能做的,就是活得快樂精彩。讓大家知道:重鬱症是有可能完全痊癒的。
真的很抱歉沒辦法一一回應網友們的私訊…希望這篇落落長的文章能帶給大家一點幫助。
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📷 Photo by RK
https://instagram.com/rkrkrk?igshid=a7cacbvsu93x
這張照片是我們在2016年時去一個很神秘的地方拍的(不能說),當時我心情超好,但他叫我表情要假裝憂鬱一點(笑)