【雙北案例又升 台南群聚 屏東獲控制】
指揮中心記者會重點:
■今日本土88例,境外1例,新增9例死亡。
■新北市41例,臺北市33例、台南8例、桃園3例、屏東1例、南投1例、新竹市1例。
■27例為居家檢疫時驗出。61例為社區驗到案例,社區群聚又上升。
■屏東武漢肺炎病毒Delta變異株群聚,已擴大匡列接觸者居家隔離173人,6/24-26屏東積極篩檢已篩檢913人,1例快篩偽陽性,PCR全部陰性。#目前Delta所幸未擴散。
■台灣拿到什麼疫苗就會有人開始黑,因此繼AZ後,開始有人在黑Moderna,表示mRNA疫苗會使接種者變成轉基因(transgenic,中國翻譯)生物體,這是完全造假的影片。
■雙北陸續出現市場群聚,希望篩檢循環進行,匡列要改善,要求時間空間鄰近的工作人員就需居家隔離,不能像之前雙北那樣隨便。
■落實市場六大管理措施建議:1人員健康 2.人流管制 3.個人防具 4.環境清消 5.手部衛生 6.因應確定病例之應變。 強調不要等政府現場稽核,會進行教育訓練立即實施。
■桃園804國軍醫院全面停診,繼續匡列採檢直到清零。
Q&A:
■各種防疫措施加嚴當然是好方法,但強度要拿捏好,形成防疫疲乏或對抗就不是好事。(補充:記者不斷問要不要蓋方艙醫院,要不要聽防疫最爛的侯友宜指揮等等)
■機組人員宿舍目前要求是跟防疫旅館一樣一人一室,並有攝影機等門禁管理避免違規,因此不需住防疫旅館。
■和秘魯祖孫同機旅客已經完成14天+7天隔離與自主健康管理,會再回追旅客,針對可能接觸者再次採檢。
■職棒防疫計畫初步看是可行的,但不宜倉促辦理。
■北市求助中央篩檢一事,陳時中不批評北市態度反覆,只說會全力協助。
■公投時間由中選會辦理,指揮中心只提供防疫計畫意見。
■某位台北精神科醫師認為屏東要升四級,指揮中心表示無此打算。
■30歲以下男性,在打第二劑mRNA疫苗後,心肌炎發生比率比背景值升高,發生率百萬分之1左右,但美國全國300多例無死亡案例。
■健保系統都有打疫苗的批次號碼,如果留學生需要,可以請旅遊醫學門診醫師開立。
■醫學生國考,如果防疫可以控制,希望不會取消,會跟考選部保持聯繫。
■屏東Delta群聚,大幅匡列後也沒有再增加感染者,有確定兩人是Delta株(合計2境外+6本土),根據接觸史應該2境外+10本土都是Delta株。其他縣市不明感染源的也會先優先定序。
■防疫基本功(疫調、匡列、隔離、篩檢)還是最重要(補充:防疫基本功差的地方,就算只是Alpha株也擋不住,反之防疫做好,Delta株也能控制)
■新制上路第一天較混亂,會協助到機場還沒有訂房的旅客來找防疫旅館,目前「居家」的選項已經被拿掉無法填報入境。
■北農目前已經83例確診,王必勝下週會協助北農進行大規模篩檢。要合作控制疫情才最重要,不評論北市府是否無能的問題。
■入境檢疫系統,與居家檢疫系統都有串聯,昨天雖然有12位入境旅客填自家,但里幹事都知道這狀況而協助旅客找到防疫旅館入住。
■未滿20歲感染者佔全體6.9%,重症只有4位佔0.2%,無死亡者,其風險相對小很多。若維持停課,其傳播風險也都較小。
■免疫橋接試驗和AZ對比,有前官員表示可能有侵犯專利問題,指揮官表示會和法務討論。(#本協會詢問專家初步回應:我國取得的AZ用於研究,非商業營利用途,專利權保護的是物本身,施打在人身上的數據本來經知情同意就可以取得,應無專利侵權問題)
■屏東會先加發1200劑疫苗先打熱區居民。(補充:大概等於北市府非法發給好心肝的量)
804 精神科 醫師 在 Facebook 的最佳解答
「來,告訴我你的故事。」
好文分享~作者 林思偕教授
1. 92歲病人。阿兹海默症。多年來,他不能言語,無法反應,認不得任何人。
他做了氣切,放了鼻胃管,成天困在輪椅上。只能發些尖銳的聲響來表達他的不舒服。
這回這老人因肺炎住院。住院醫師診療後,要家屬簽「不急救同意書」。(DNR)
他兒子氣沖沖地找總醫師拍桌子理論:「那醫生根本不覺得我爸爸值得救!」簽DNR等於放棄他父親。兒子差點要辦自動出院。
總醫師看過病人,確定他已走到生命末端。轉頭面對這暴怒的中年男子。
輕柔的說:「告訴我您父親的故事。」
你真的要我說?
這兒子竟然照做。他告訴總醫師,父親是農夫,家裏有一大塊農地。他是他爸爸七個孩子裏最疼的一個。
爸爸教他有關農作的一切。包括播種,耕耘,收成,進入市集……爸爸童叟不欺,急公好義,是個正直的人。兒子逐漸冷靜,坐在椅子上身子前傾。娓娓道來。
兒子最後說:「其實我們也知道父親要走了。我們只希望他儘可能走得舒適一點。」
後來家屬配合治療,再無怨言……
2. 她被公司解僱,理由是常常遲到。 她的工作能力其實算強。 老闆交付的任務,也能如期完成。
就是她總是要上午9點以後才到太糟糕。
晨間會報無法參加,經過反覆告誡 ,仍然沒有辦法改善,她就被炒魷魚了。
她長年頭痛, 可是神經學檢查正常,她經常胸悶 ,但是肺功能正常 。醫師判定可能是「憂鬱 」, 轉到精神科。
可能是生活壓力吧。作為有一個6歲小孩的單親媽媽,早上雜務很難「搞定」, 很正常啊。
醫師開了點「抗鬱劑」給她,服藥一段時間後,仍不見改善。
孩子已經交給自己媽媽帶了 ,她還是不斷的遲到,不斷換工作。不斷換醫生看 。
沒有人知道她為什麼長期以來, 非遲到不可。
直到有位有心的醫師終於問她: 「可以談談妳每天上班的過程嗎?」
她說每次出門,開車上班途中, 總會覺得不安心 ,想回家再檢查一下 ,確定門是不是上鎖, 燈有沒有關……
毫無例外 ,每天早晨,她總要折返一次,兩次,甚至10次……再進一步追問為何如此? 她竟哽咽語塞。
原來她從7歲到12歲之間,她的叔叔每週在家庭聚會時藉機性侵她。她從來沒有告訴任何人。
她的老闆 ,她的同事 ,她的家人 ,甚至她的醫師都沒有看到:
她每天往返,往返,家與辦公室, 辦公室與家 ,一次又一次,沮喪而無助。
他們都不知道 :她非回去不可 。她要看看,門鎖有沒有故障,她要巡遍整個客廳,每個房間, 把沙發,家具翻過來檢視,再檢視……
她要找尋有沒有可能的「入侵者」。
大家都沒有看到她的「痛」。醫生最有機會「看」到,如果他願意打開耳朵「聽」。
如果他可以多一點好奇,不要一下子就進入主訴 ,先和病人寒喧,對病人說:「來,告訴我你的故事。」
或許他就會知道自己為什麼要當醫生……
孩提時候媽媽帶著弟弟和我到彰化八卦山玩時,買給了我人生第一支萬花筒。
那支灰暗廉價不起眼的金屬管子, 往裡頭初看,是一種光景 ,轉一下再看,又有不同的風情。
病人就像萬花筒 。遇到困難猶疑的時候,別忘了「往裏頭看」,多轉個四到五下 ,便會看到不同的光影。
轉動你的萬花筒,多了一點好奇 ,用故事彰顯病人。不讓他們感覺被排拒。一個簡單的動作,會使醫院不再只是建築物,你因此看到了靈魂。
看病就什麼都會修一點了。
804 精神科 醫師 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
【真的假的?無法停止上網,是大腦導航迷路了?】
手機滑到一半,網路突然斷線,會不會讓你焦慮到無法思考,到處找訊號,就是克制不了那股想上網的衝動?
這很可能是你大腦通往快樂的導航:「酬償系統」被改變了!
#什麼是酬償系統
每個人腦內都有名為「伏隔核」的快樂中樞,正常來說,美食、音樂會活化大腦,在「伏隔核」釋放出適當份量的神經傳導物質「多巴胺」,讓我們產生對美食和音樂的愉悅感,這就是「酬償系統」。
但成癮物卻改變了這套酬償系統,它們讓多巴胺過量釋放,產生比任何事都強烈的快感,此後,大腦通往快樂的導航系統被強制改寫,讓人對其他事物失去興趣,只想不斷重複接觸成癮物。
#為什麼想戒卻戒不掉
因為大腦被改變,成癮很難靠意志力戒掉,以吸毒為例,吸毒時的人事地物等環境線索,都會在大腦內形成條件制約,導致人看到這些東西就會想到毒。
加上受不了戒斷症狀,到最後人明知毒品不好,仍難以克制吸毒衝動。縱使戒除,碰到類似情境還是很可能復發,其他成癮物質,如性、賭博、糖、網路……等的機轉也類似。
還不懂想戒卻戒不掉是什麼感覺?把手機鎖進抽屜斷網一天,或許能有所體會。
【更多冷知識】
#動物也會嗑藥?
澳洲塔斯馬尼亞的藥用罌粟田不時出現大範圍圓形的罌粟倒株,官方調查發現,沙袋鼠會在產季闖入罌粟田,食用罌粟果實後「high得和風箏一樣高」,繞圈蹦跳把植株踩扁。印度中央邦內埃穆奇的罌粟田也出現嗑藥鸚鵡,每天跑來吃3、40次,讓農民損失慘重。
加勒比海島嶼上的長尾猴樂於享用甘蔗發酵後含酒精的汁液,居民就以蘭姆酒混糖蜜製成誘餌,趁猴子醉倒時一舉成擒。
#收藏網頁好讀版👉http://bit.ly/2JHL0DY
#更多相關報導
【毒癮專題|毒癮者的腦內戰爭與復歸之路】http://bit.ly/2NVJpQ0
【現象篇|他們的第一口毒,與一輩子的私人戰爭】http://bit.ly/2YeLQOC
【人物篇|那些毒癮者的家人們:療癒自己,再當戰友】http://bit.ly/2YaCFi5
【制度篇|毒癮者「緩護療」10年改革還缺什麼?】http://bit.ly/2Y9qceo
★《報導者》拉近您與事實的距離,行動支持:http://bit.ly/2Ef3Xfh
★關注最新消息,立刻追蹤 #報導者推特👉http://bit.ly/2YeHAOP
諮詢專家/安南醫院精神科主治醫師唐心北
採訪、整理/曹馥年