『護理師!我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑,怎麼現在語無倫次,還被綁起來了,怎麼辦!是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問,這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群(ICU Syndrome , ICU症候群)比你想得更常見、更危險》:新冠肺炎不止要關注患者身體狀況,身心情緒也要留意,台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房,但自己卻渾然不知,對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑,醫學稱之「加護病房症候群(ICU Syndrome)」,且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示,近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢,當時發現他血氧量偏低,且肺部X光片顯示已有浸潤情形,隔天安排入住加護病房插管治療,接著再轉往專責病房。期間,病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況,且事後根本不知道自己做過這件事。
對此,「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出,患者經身心科醫師確診後,為加護病房症候群,而事實上有這類型相似症狀的病人,在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況,但也會增加原本就繁忙的醫護,所需要付出的心力。
■太多不確定性,患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷,在心理上也有一定程度的影響,尤其疫情期間,染疫者一旦確診後,多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法,隔離就是與外界斷連的狀態,無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易,患者面臨的未必只有病情的不確定性,還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外,有些患者需要住進陌生的環境,如症狀較重的患者會被安排住進加護病房,但無法自由活動、封閉的空間,以及時間感的淡忘,都加深了病患的無助感,也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下,就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示,「譫妄症」會促使大腦功能急速失調,因而有混亂、無意識的反應,且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險,協助認知重建、關心是額外解方:有研究指出,加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%,而有接上呼吸器的患者更高達8成,多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理,會延長病患治療的時間,甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群(ICU Syndrome),ICU症候群」是什麼?醫:身心健康的人也會發生;急性精神混亂又稱為ICU症候群,精神科醫師楊聰財說明,由於住進加護病房通常已是嚴重疾病,如肺炎、腦部外科術後等,因為單調且封閉的環境,加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等,都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀,患者會對人、事、時、地、物產生混亂,或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等,楊聰財醫師指出,若患者年紀大於65歲,本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者,出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語,讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示,身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床,也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮:焦慮反應若處理不當,會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱:反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等,甚至想自殺。
3.否定作用:拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般,甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症:這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀,可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解,三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象,疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解,若情緒躁動無法安撫時,醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出,若要避免ICU症候群,可以做到三點:
▪ 首先:就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二:是布置簡單安全的環境,允許的話可以放些音樂。
▪ 第三:是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片,以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生?
1.建議您主動告知醫護人員,病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料,提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問,協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題,並可攜帶病人熟悉的物品,如:照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論,在不影響治療活動下,提供彈性的會客時間,因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆,可以協助病人維持對時間的定向能力,並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠,夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩,以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢?
除穩定病人病理狀況,我們可從改善加護病房的環境著手,例如:
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜,避免噪音。
5. 設置屏風或布簾,讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員,減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病,所以常常只是短暫現象,許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知,適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵,如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」:http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房!ICU症候群比你想得更常見、更危險」:https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼? 醫:身心健康的人也會發生」:https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」:https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’:https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
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【 #遠見Clubhouse :你該聽見的確診者告白】
不知道上次「高端解盲」「台灣新冠肺癌死亡率」,這些議題透過專家們的解說,大家有什麼樣的想法呢?
(👉還沒聽過的可以走這邊:https://fb.watch/65S7CiwnHT/)
這次我們帶大家回到個人層面:華視主播 #林彥汝 的確診者心聲、技職3.0創辦人 #黃偉翔的 照顧者心路歷程、初色心理治療所副所長 #曾心怡 提供我們安定身心的五字訣,以及來自第一線的三總護理師 #陳婕綸 。
從他們的經歷,我們能夠學到什麼?
✅2021.6.10房間主題:
💉「#高端解盲」怎解讀?台灣 #新冠致死率 為何這麼高?還有,你該聽見的 #確診者告白💕
🔥火線來賓:
台大癌醫副院長 #王明鉅
亞東醫院副院長 #邱冠明
市立聯醫主治醫師 #姜冠宇
華視主播 #林彥汝
初色心理治療所副所長 #曾心怡
三總護理師 Nisula Jl(#陳婕綸)
技職3.0創辦人 #黃偉翔
🔥主持團隊:
遠見雜誌社長楊瑪利
遠見雜誌資深副總編輯邱莉燕
遠見雜誌副總編輯林讓均
遠見雜誌記者蔣濬浩
🌟重磅議題:
一、如何解讀「高端解盲」結果?
二、台灣新冠致死率為何高於世界平均?
三、確診者的病程發展、心路歷程?照顧者的心聲?
四、疫情下的「#ICU症候群」引發醫院暴力?
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#防疫如戰場 #戰士披戰甲 #蘇文麟 #感恩所有防疫人員 #臺北慈濟醫院 #新冠肺炎
《防疫之路 感恩有您》
他如古時要赴沙場的戰士披上了戰甲,在2003年SARS來襲時如此,在這波新冠肺炎疫情蔓延時,他更是全力以赴。
他是臺北慈濟醫院內科加護病房的蘇文麟主任。以下是他在本週一5/24傳給趙有誠院長的心情點滴。我找出大愛電視去年五月拍攝他的影片,越看越感動,眼紅鼻酸,很不忍更不捨,心想我若是蘇主任的家人,心情一定很複雜吧!我真的很想當面向他深深一鞠躬,只是疫情嚴峻,此時不方便。只能藉此影片,表彰他的醫者風範。再次感恩所有搶救生命、守護生命的防疫人員。
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凌晨三點鐘
記得一星期前,半夜三點,身體發冷痠痛中醒來,那是因為COVID19 疫苗開始作用,啟動身體的免疫反應,這是世紀病毒戰的開端,讓我體驗到病人被感染時的身體的痛苦。
今日凌晨三點鐘我又醒來,想念從我手中死去的一位病人而哭泣,這好像是 創傷症候群.....
前幾天ICU來了一位極度缺氧的病人,COVID19肺炎合併急性呼吸窘迫症,我緊急打電話問 在家隔離的太太以及兒子 是否同意接上 葉克膜維生。
家人說明要跟在美國華盛頓大學當醫生的女兒討論,過沒幾分鐘,家人決定不放置葉克膜,不再急救,我在電話中不但沒有辦法安慰家人 ,而是當場痛哭。
因為這位大哥 他非常為別人著想,這幾天不舒服與 太太分床睡,要來醫院時是從新店中正路走路過來,血氧濃度 不到60% (正常要大於90%),仍然在戶外篩檢站排隊等著快篩。
今天凌晨三點,我又醒來哭泣,想念著從我手中失去的病人......
親愛的內科加護病房的伙伴!
謝謝您跟著我一同守護生命,我們在假日的時候,轉出三位拔管成功的病人。
真的很抱歉讓大家辛苦,帶著大家不斷的向前衝......因為看到了衛生局的聯絡窗口發出求救信,有許多缺氧的病人正在等待插管救治。
我也要強迫自己趕快再休息一下,早上依舊是堅強的我,才能帶領大家持續搶救生命 !
以上。
大愛阿明 感恩合十
2021.05.28
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icu症候群 在 [新聞] 男確診出現「ICU症候群」 竟裸奔出病房且 的推薦與評價
完整標題:男確診出現「ICU症候群」 竟裸奔出病房且渾然不知
發稿單位:華視新聞
發稿時間:2021/06/01 16:55
撰 稿 者:黃育仁
原文連結:https://news.cts.com.tw/cts/life/202106/202106012044504.html
本土疫情嚴峻,雖然中央流行疫情指揮中心指出「疫情有減緩跡象」,但是前線醫護依然
蠟燭多頭燒。一名男子5月22日因呼吸喘、咳嗽且有痰之症狀,前往台北慈濟醫院急診篩
檢,發現該男血氧濃度為87偏低,肺部X光片雙側已有浸潤情形,5月23日入住ICU插管治
療,後續轉往專責病房,但是後來卻出現混亂行為、意識障礙及失憶等的急性精神症狀,
患者脫光全身衣物奔出病房,自己竟渾然不知。
ICU病患脫光裸奔出病房 護理師發現緊急安置
台北慈濟醫院急重症管理中心主任吳燿光指出,該名患者拔管後,28日由專責病房照護,
竟在30日下午1點左右,自行推著點滴走出病房,正巧被穿著防水隔離衣的護理師發現,
趕緊將他安置回房後,於31日中午再度會診身心醫學科醫師。
急性精神混亂ICU常出現 院方這樣解釋
台北慈濟醫院指出,急性精神混亂是加護病房常出現的症狀,俗稱加護病房症候群(ICU
syndrome),指加護病房封閉式環境及身體的併發症,所產生的心理及行為改變。新冠肺
炎造成急性肺部病變及身體的損傷,對患者身心所產生的影響,引起譫妄症狀及記憶缺損
等心理方面的疾病。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾表示,所謂譫妄症是因為身體疾
病或某些合併藥物,引起大腦功能急速失調、導致混亂狀態,患者的病程常時好時壞。
醫院表示,臨床上,ICU症候群比例並不低,特別是疫情期間,病人於隔離情況下使症狀
加劇。陳益乾說明,治療此類病人除了開立藥物外,也會教導患者記錄目前所在的空間與
時間,協助其認知重建;其次家屬關懷也相當重要,保持電話連繫使患者安心,才能盡速
恢復正常。
吳燿光表示,類似該名男子症狀之患者,在專責病房裡就有好幾位,並包含多名精神疾病
患者,疫情緊繃之際,台北慈濟醫院仍用心跨團隊照護診療,後續也將由身心科追蹤病人
情況。
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