#親親摸寧星期四自我對話時間
要特別感謝南投縣臨床心理師公會
整合不同的人才一起參與重要的心理健康議題。
阿啾做完這話題最後發現
其實遇到的難題不是聽眾對預立醫療不了解
真正的大難題
難以處理的都是當事人以外的聲音
有聽眾說:「我的爸爸很偉大,臨終前把我們叫來交代後事,他就是不要他走後親戚們插手(一人講一樣,花錢花精神的都是喪家,永遠不會是出那張嘴的人),他連要走了都還在保護我們,說實在,幫他簽下不急救同意書時,我很平靜,沒太多的悲傷,因為我們都知道結局不會改變,這才是他的解脫」
仍有不少人以為自己未來若是病危,
就算想放棄急救,唯有家人簽名同意才算數。
不過其實,
每個人都有權決定自己的生命在終了時選擇不再急救,
也就是在健保卡上自行選擇加上DNR註記。
DNR是英文do not resuscitate(直譯:不要心肺復甦)的縮寫。
今天,試著讓『病人自主權利法』成為你今天要跟朋友討論的話題吧
『病人自主權利法』立意良善,為的就是至少可以自主決定最後的選擇。看看臨床心理師怎麼說吧。
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優雅善終,尊嚴告別
台南奇美醫院永康總院
臨床心理師 何詩君
我們總是希望為自己的人生做最萬全的準備及最精彩安排,而醫療決定是在人生的最後一哩路,需要事先討論和準備的一項重要安排。每一個人總是會遇到自己身體病痛的時候,到時候,你會怎麼做決定?誰會幫你做決定?你自己或其他的家人有沒有辦法做出一個符合你想要,而且平安的決定?
政府在今年1月6日正式實施一部新的法案,稱為『病人自主權利法』,為亞洲第一部以病人為主要對象,強調病人可以在醫療上擁有知情、選擇、決定的權利,也就是說一個人應該要對自己的疾病、治療計畫都有充分的瞭解,並且和家人及醫療團隊溝通後,最後做出一個適合自己的決定。而這部法案主要內容是可以讓民眾預先在身體健康、意識清楚的情況下,與家人及醫療團隊討論,預先為未來可能會遇到的醫療狀況做了解、規劃和決定,最後 #以法定文件寫下來、#註記在健保卡上。目前在各大醫院皆有『#預立醫療照護諮商』門診的預約窗口,可以先做詢問和預約。
#誰可以來做?
只要是具完全行為能力,年滿20歲以上成年人,或未成年但已合法結婚者皆可來做預立醫療照護諮商。
#做哪些決定?
當醫師判定符合特定臨床條件(病得夠嚴重),依照預立醫療決定,可以接受或拒絕以下兩種:1.維持生命治療、2.人工營養及流體餵養。維持生命治療包含心肺復甦術(插管、心臟按壓、電擊)、機械式維生系統(呼吸器、葉克膜、洗腎機、洗肝機)、以及其他維生醫療(抗生素、輸血)。人工營養及流體餵養部分,則包含靜脈注射水分及營養(俗稱營養針)、鼻胃管、胃造廔管灌食。
#什麼情況下這份文件才會執行?
只有在兩位專科醫師及兩次緩和醫療團隊確認,判定病人符合以下五款條件之一,包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他政府公告疾病,才能依照預立醫療決定的內容執行。
#怎麼做?#需要準備什麼?
來參加預立醫療照護諮商時,除了你本人以外,需要帶一位二等親內親屬,以及如果有醫療委任代理人也需一同出席,目的是很多醫療上複雜的情境,是需要透過與家人及醫療團隊做一個比較正式的溝通討論,才有辦法做出比較符合你個人需求,且未來可執行的決定。
星期四自我對話時間「最後一哩路」
節目主題連結:https://ppt.cc/fMeQ5x
dnr註記 在 DJ JoJo桑 Facebook 的最讚貼文
#親親摸寧星期四自我對話時間
要特別感謝南投縣臨床心理師公會
整合不同的人才一起參與重要的心理健康議題。
阿啾做完這話題最後發現
其實遇到的難題不是聽眾對預立醫療不了解
真正的大難題
難以處理的都是當事人以外的聲音
有聽眾說:「我的爸爸很偉大,臨終前把我們叫來交代後事,他就是不要他走後親戚們插手(一人講一樣,花錢花精神的都是喪家,永遠不會是出那張嘴的人),他連要走了都還在保護我們,說實在,幫他簽下不急救同意書時,我很平靜,沒太多的悲傷,因為我們都知道結局不會改變,這才是他的解脫」
仍有不少人以為自己未來若是病危,
就算想放棄急救,唯有家人簽名同意才算數。
不過其實,
每個人都有權決定自己的生命在終了時選擇不再急救,
也就是在健保卡上自行選擇加上DNR註記。
DNR是英文do not resuscitate(直譯:不要心肺復甦)的縮寫。
今天,試著讓『病人自主權利法』成為你今天要跟朋友討論的話題吧
『病人自主權利法』立意良善,為的就是至少可以自主決定最後的選擇。看看臨床心理師怎麼說吧。
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優雅善終,尊嚴告別
台南奇美醫院永康總院
臨床心理師 何詩君
我們總是希望為自己的人生做最萬全的準備及最精彩安排,而醫療決定是在人生的最後一哩路,需要事先討論和準備的一項重要安排。每一個人總是會遇到自己身體病痛的時候,到時候,你會怎麼做決定?誰會幫你做決定?你自己或其他的家人有沒有辦法做出一個符合你想要,而且平安的決定?
政府在今年1月6日正式實施一部新的法案,稱為『病人自主權利法』,為亞洲第一部以病人為主要對象,強調病人可以在醫療上擁有知情、選擇、決定的權利,也就是說一個人應該要對自己的疾病、治療計畫都有充分的瞭解,並且和家人及醫療團隊溝通後,最後做出一個適合自己的決定。而這部法案主要內容是可以讓民眾預先在身體健康、意識清楚的情況下,與家人及醫療團隊討論,預先為未來可能會遇到的醫療狀況做了解、規劃和決定,最後 #以法定文件寫下來、#註記在健保卡上。目前在各大醫院皆有『#預立醫療照護諮商』門診的預約窗口,可以先做詢問和預約。
#誰可以來做?
只要是具完全行為能力,年滿20歲以上成年人,或未成年但已合法結婚者皆可來做預立醫療照護諮商。
#做哪些決定?
當醫師判定符合特定臨床條件(病得夠嚴重),依照預立醫療決定,可以接受或拒絕以下兩種:1.維持生命治療、2.人工營養及流體餵養。維持生命治療包含心肺復甦術(插管、心臟按壓、電擊)、機械式維生系統(呼吸器、葉克膜、洗腎機、洗肝機)、以及其他維生醫療(抗生素、輸血)。人工營養及流體餵養部分,則包含靜脈注射水分及營養(俗稱營養針)、鼻胃管、胃造廔管灌食。
#什麼情況下這份文件才會執行?
只有在兩位專科醫師及兩次緩和醫療團隊確認,判定病人符合以下五款條件之一,包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他政府公告疾病,才能依照預立醫療決定的內容執行。
#怎麼做?#需要準備什麼?
來參加預立醫療照護諮商時,除了你本人以外,需要帶一位二等親內親屬,以及如果有醫療委任代理人也需一同出席,目的是很多醫療上複雜的情境,是需要透過與家人及醫療團隊做一個比較正式的溝通討論,才有辦法做出比較符合你個人需求,且未來可執行的決定。
星期四自我對話時間「最後一哩路」
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dnr註記 在 陳秀丹醫師 Facebook 的最佳貼文
網友周定邦老先生推動善生善終理念,他日前往生,非常感恩他.
阿丹醫師:謝謝您!阿公趕在520之前歸天述職....也趕在跌倒七周年(2009/05/22-2016/05/21)之前回家,享人壽88,已經圓滿此生...阿公在2016/05/15之前都還可以正常吃喝與對話....5/15晚上發現肚子脹氣,在5/16凌晨送醫治療,因為健保卡有安緩醫療與DNR註記,沒有被插管也沒有不人道的死亡套餐,三天後就安詳睡著自然善終了....希望他留下的經驗和啟示可以對台灣人有所助益......也謝謝您的關心.....
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平安撐過的人,事過境遷之後總有感謝和感慨....,也都希望以自身的經驗給陷在水深火熱之中的同胞鼓勵與安慰,事實上並不會有多大的效果、也於事無補。因此,還沒遇到的人要先做足功課,存夠現金....以免走到生死兩難,同歸於盡的那一步喔......,阿公只有一件事要告訴大家,請大家千萬要牢記:
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健康時自己簽署 安寧緩和醫療抉擇意願書在健保卡註記 更重要,這個要在意識清楚時簽署嘿.......,也要交代您的親人,只要超過台灣人真正的平均壽命6X歲,活到自然病危就順其自然採用安寧緩和醫療照護就好,在鬼門關口要盡速通關才能搭上接送的幽靈專車喔!千萬別拖屎連被某些醫生引導、欺騙或恐嚇而同意採用插管、氣切、開腦或葉克膜的『治療』方式去強求臥床餘命嘿....
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有健保卡註記DNR的人病危送醫院,如果醫院有要求家屬另簽醫院自備的DNR表格時(他們會騙你說健保卡註記是粗項,他們要你確認細目...其實是要騙你推翻註記,同意CPR的全部或其他項目),要特別注意所有不施行的項目都要打勾 (護理的術語好像叫『全拒』),尤其是其中有一項叫人工呼吸,他們現在是用面罩式呼吸器來替代,這是另一個呼吸器的陷阱......,既然已經無法呼吸要走了,何必再綁條繩子拉住正在鬼門關口通關的老人家呢?
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預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 表格下載: http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=1796
台灣安寧照顧協會網站: http://www.tho.org.tw/xms/
台灣安寧照顧協會臉書: https://www.facebook.com/tho1995?fref=nf
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天書PDF檔案下載: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118497
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dnr註記 在 健保IC卡安寧意願註記有尊嚴走完人生最後一程 - Facebook 的推薦與評價
有尊嚴地走完人生最後一程是每位臨終者的心願,「#安寧緩和醫療條例」賦予國人臨終時可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療(Do not resuscitate,DNR)的權利,並可將意願註記 ... ... <看更多>
dnr註記 在 [討論] 健保卡註記DNR有用嗎- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟待的醫院 是很多老杯杯的後送醫院
已經發生過好幾次病人早已於健保卡註記DNR 但來到急診 一陣忙亂
第一時間家屬又無法趕來
所以又被插管的case
最後搞得無法weaning 要死不活
還要想辦法走安寧拔管流程
要是我是病人或家屬一定超不爽
神奇的是敝院病房完全無法讀取健保卡內的DNR內容 只有送到樓下住院組過卡才能看到
但病房的大家沒看到白紙黑字的DNR心理就毛毛的 往往就要從新簽署...
之前註記形同虛設
我們花很多時間推廣DNR 希望減少無效醫療
可是在實務面卻有很多障礙
大家的工作環境會有這種困擾嗎......
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