『護理師!我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑,怎麼現在語無倫次,還被綁起來了,怎麼辦!是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問,這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群(ICU Syndrome , ICU症候群)比你想得更常見、更危險》:新冠肺炎不止要關注患者身體狀況,身心情緒也要留意,台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房,但自己卻渾然不知,對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑,醫學稱之「加護病房症候群(ICU Syndrome)」,且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示,近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢,當時發現他血氧量偏低,且肺部X光片顯示已有浸潤情形,隔天安排入住加護病房插管治療,接著再轉往專責病房。期間,病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況,且事後根本不知道自己做過這件事。
對此,「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出,患者經身心科醫師確診後,為加護病房症候群,而事實上有這類型相似症狀的病人,在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況,但也會增加原本就繁忙的醫護,所需要付出的心力。
■太多不確定性,患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷,在心理上也有一定程度的影響,尤其疫情期間,染疫者一旦確診後,多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法,隔離就是與外界斷連的狀態,無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易,患者面臨的未必只有病情的不確定性,還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外,有些患者需要住進陌生的環境,如症狀較重的患者會被安排住進加護病房,但無法自由活動、封閉的空間,以及時間感的淡忘,都加深了病患的無助感,也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下,就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示,「譫妄症」會促使大腦功能急速失調,因而有混亂、無意識的反應,且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險,協助認知重建、關心是額外解方:有研究指出,加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%,而有接上呼吸器的患者更高達8成,多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理,會延長病患治療的時間,甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群(ICU Syndrome),ICU症候群」是什麼?醫:身心健康的人也會發生;急性精神混亂又稱為ICU症候群,精神科醫師楊聰財說明,由於住進加護病房通常已是嚴重疾病,如肺炎、腦部外科術後等,因為單調且封閉的環境,加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等,都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀,患者會對人、事、時、地、物產生混亂,或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等,楊聰財醫師指出,若患者年紀大於65歲,本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者,出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語,讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示,身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床,也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮:焦慮反應若處理不當,會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱:反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等,甚至想自殺。
3.否定作用:拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般,甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症:這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀,可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解,三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象,疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解,若情緒躁動無法安撫時,醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出,若要避免ICU症候群,可以做到三點:
▪ 首先:就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二:是布置簡單安全的環境,允許的話可以放些音樂。
▪ 第三:是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片,以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生?
1.建議您主動告知醫護人員,病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料,提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問,協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題,並可攜帶病人熟悉的物品,如:照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論,在不影響治療活動下,提供彈性的會客時間,因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆,可以協助病人維持對時間的定向能力,並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠,夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩,以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢?
除穩定病人病理狀況,我們可從改善加護病房的環境著手,例如:
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜,避免噪音。
5. 設置屏風或布簾,讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員,減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病,所以常常只是短暫現象,許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知,適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵,如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」:http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房!ICU症候群比你想得更常見、更危險」:https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼? 醫:身心健康的人也會發生」:https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」:https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’:https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
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慈濟身心科門診時間 在 郝明義Rex How Facebook 的精選貼文
【上天賜給我們美好的雲天,請你星期天一定要來書展!】
這個星期台北國際書展開展以來,應該所有的人都在禱告一件事吧:上天啊,請千萬不要再下雨,再這麼冷了!又冷又雨,大家怎麼願意出門來看書啊。
所以我每天都看手機上的天氣。但是每天都是下雨的標示。當然,最讓人瞪大了眼睛的是:天氣預防顯示的書展期間每天都有雨,而書展結束之後的下周卻是連著大太陽。
今天晚上終於出現轉變!剛才看,明天2月11日星期天的天氣,終於轉為「雲」而不是「雨」了!看明天全天都沒有雨!
氣溫也還不錯,15度。
上天既然有回應了,請所有本周因為又冷又雨沒能來書展的朋友,請把握這一年一度的機會,尤其是馬上要過年,來採購一下心靈年貨吧!
我把2月11日大塊文化的活動也貼在這裡,如果來書展,歡迎參加。明天星期天是晚上八點結束噢!
🧡13:00-14:00【藍沙龍】掌握開啟人體奧秘的金鑰,航向身心健康之道——《經絡解密》新書分享會/講者:沈邑穎(本書作者,關山慈濟醫院中醫科主任)
---沈邑穎醫師是個工作狂,除了每天滿檔的門診之外,還用她僅餘的時間寫了《經絡解密》系列的第一本書。經絡是可以和易經比美的神祕領域,要了解,就聽這位專家的說明吧。
🧡13:00-14:00【大塊沙龍】先別管水煎包了,你有聽過人生RPG嗎?/講者:吳曉樂(《你的孩子不是你的孩子》作者)、張慧慈(《咬一口馬克思的水煎包》作者)
---吳曉樂和張慧慈談年輕世代的教育和轉大人過程,是無敵二人組。
🧡14:00 【大塊展位】 幾米簽名會
----今天沒有給幾米簽名到的粉絲們明天還有機會!2月11日同樣早上10點開始發放號碼牌,下午2點開始依號碼簽名,大家請不要錯過了!(活動細節請見:https://m.facebook.com/events/714134345464519/)
🧡15:00-16:00【大塊沙龍】和心臟成「知心」朋友——《知心》主題講座/講者:魏崢(該書作者,振興醫院心臟醫學中心主任)
---心臟權威魏崢大夫,把行醫的精華心得轉化成一般人也能讀得懂的內容,希望每個人都能照顧好「心」這個不眠不休為我們身體工作的部件。
🧡16:00-17:00【主題廣場】大俠遠揚:尋找鄭問足跡/講者:郝明義(大塊文化董事長)、鄭植羽(鄭問之子、圖像創作者)、黃健和(大辣出版總編輯)
---今年六月,故宮就有鄭問的展覽。在那之前,先聽聽郝明義(編劇筆名馬利)、鄭植羽和黃健和三個人怎麼回顧鄭問的足跡。
🧡16:30-17:30【大塊沙龍】繪本裡到底說了什麼-圖像閱讀的樂趣/講者:賴嘉綾(在地合作社The PlayGrounD工作室負責人)
---image3 推出後,邀請賴嘉綾在台北書展講這一場。賴嘉綾研究圖像閱讀,有自己引人的解析角度。明天不能錯過。
🧡18:00-19:00【大塊沙龍】我與繪本戀愛中——談《大野狼繪本誌》與繪本的魔力/講者:陶樂蒂(繪本作家)、黃郁欽(繪本作家)
---多年來陶樂蒂與黃郁欽熱心推廣繪本閱讀。大塊去年出版《大野狼繪本誌》之後,他們再來現身說法。
慈濟身心科門診時間 在 媽媽好孕,寶寶才好運:婦產科楊濬光醫師 Facebook 的最讚貼文
〈推薦序:享受孕育寶寶的美妙時光〉 楊濬光(慈濟醫院婦產科主治醫師)
嘗聽人戲言:「第一胎照書養,¬第二胎照豬養……。」其實,不論第幾胎,我們都應該「正確的養」。想要「正確的養」,就需要有正確的觀念、正確的知識、正確的行動。
正確的觀念除了從每次醫生的問診上得到外,每位準媽媽都應該擁有隨身的懷孕寶典,就像我所寫的《媽媽好孕,寶寶才好運》(所以文化出版)一書提到:「孕婦對於懷孕的知識不但來源混亂,且常常斷章取義、錯誤解讀,因而造成許多不必要的擔心。我已經遇到好多位只是不小心吃了一顆感冒藥,就焦慮到想要把小孩拿掉的孕婦了。」可見對於準媽媽來說,正確的身心建設多麼重要,如此才能在十月懷胎的旅程中,好好享受孕育寶寶的美妙時光。
相較於《媽媽好孕,寶寶才好運》將懷孕、產檢、分娩、坐月子四段期間該關心的知識一網打盡,以便給準媽媽最正確的觀念;這本《40周懷孕的旅程》則貼心的觀察寶寶與媽媽每一周的變化,並為寶寶與媽媽提供健康計畫,從妊娠前到最後一周,包括¬¬胎兒的生長、子宮的變化、準媽媽的改變、日常健康計畫、孕婦的飲食營養、生活中應該注意的事項等等。特別的是,本書將懷孕的旅程推前到孕期前兩周,以便夫妻雙方可以為生育健康寶寶做好心理及物質上的充分準備,並不忘提醒丈夫在懷孕期間該給予的協助與關心,可謂苦口婆心,就像家中時刻給予關切的長輩。
懷孕期間,若能得到正確的觀念,不但可以協助孕婦順利度過妊娠期,對於婦產科醫生幫助也大:當準媽媽都具備了基本知識,那麼在每次有限的門診時間,醫生便可針對更專業的細節協助更多的孕媽咪,兩全其美。
將本書與拙作搭配參考,就不會遺漏懷孕期間該注意的所有細節,相信能陪伴準媽媽準爸爸一起走過難忘的懷孕時光,完成人生中美好的旅程。
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